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作者：王键， 黄辉， 郑日新 校对：卜菲菲 编辑：杨葛巍 汪机（1463年-1539年），字省三，号石山居士，明代弘治至正德年间南直隶省徽州府祁门县（今属安徽省黄山市）人，世居祁门县石山坞（又称南山朴墅）。出生世医之家，“早岁习春秋经，补邑庠弟子员”，从小受到新安理学的教育，于学无所不稽。其父汪渭，为当地名医，对朱丹溪、李东垣之说颇有见地，认为“病当升阳，治法则从东垣；病当滋阴，治法则从丹溪。不可南北异宜而不化”，对汪机产生了重要的影响。汪机20岁时，因母病头痛呕吐经治罔效而始潜心医学，随父诊病。由于刻苦钻研，医技日益，疗效甚佳，名声鹊起。30岁时于徽州府歙县见到戴元礼笔录其师朱丹溪医案医论的稿本，遂录之以归，加以整理，编成《推求师意》。所谓“师意”，即以丹溪为师，实私淑丹溪是也。他悉心探讨丹溪学术，并以滋阴法为主治愈母亲多年宿疾，声名益噪，求治者接踵而至，门庭若市。之后其父三次患病，汪机也三次治愈。其为人亲善和蔼，心存仁术，好儒爱书，心地坦荡，守信自重，不随波逐流，自言“不知我者谓我狂妄，其知我者谓我坦夷”。时人谓: “病之见石山也，如饥者得食而充，渴者得饮而解，弱者得援而登巅，危者行扶持而安。”《明史·方技传》载其“精通医术，治病多奇中”，《祁门县志》载其“行医数十年，活人数万计”。 明初丹溪滋阴学说盛行，过用苦寒滋阴而致脾胃正气受损的案例比比皆是。汪机主朱丹溪”阴常不足、阳常有余”说，临证又不主张其养阴泄火的治法。经过认真思考，他以《内经》气血营卫立论，首倡“营卫一气说”，认为营为水谷精气，属阴气，而卫为阳气，但营中有卫，营卫一气，营兼血气，补气亦补营气，补营即补阴，朱丹溪补阴是补营，李东垣补气也是补营，“补营”具有补阴、补气等多元价值。以营气为切入点和共同环节，将朱丹溪“阳有余阴不足”统归为营卫阴阳，既扩大了丹溪说的本意，又沟通了丹溪补阴与东垣补气之说。主张补阴不可拘泥于滋阴苦寒，而应注意补营；重视脾胃元气，又不可拘于升阳辛散，而宜甘温。以营卫阴阳虚实论为理论基础，汪机又倡“参芪双补说”，认为人参、黄芪善补营气，具有补气补阳和补血补阴的双重作用，临证力荐并活用参芪温补。由此阴阳、营卫、血气都归结为了个”气”字，在此基础上他结合东垣《脾胃论》培补元气说，提出了“调补气血，固本培元”的学术观点，开创了新安医学“固本培元派”。“营卫一气说”和“参芪双补说”构成新安温补培元派的核心学术思想，大大地拓展了“杂病法丹溪”的治疗思路，改善了历来在难治病方面治不如法的局面。另外，汪机在针灸科、外科上也颇有建树，强调针灸治病须重视诊脉，分经辨证取穴施针，主张”治病无定穴”，提倡疮疡用灸；主张外病内治，提出”治外必本诸内”的思想，“知乎内，以求乎外”，并“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针，还是中医学史上定义“外科”概念的第一人。 SEE MORE → 汪氏一生勤于著述，直至古稀仍笔耕不辍，“集古今诸名家之所长而为大成”，先后编著、抄录了12种医书。代表作《石山医案》为其原创著作；另编著有《针灸问对》、《医学原理》、《本草会编》；还有《脉诀刊误》、《重集读素问抄》、《运气易览》、《痘治理辨》、《推求师意》、《外科理例》、《伤寒选录》、《医读》等作，系录他人著作内容加以点评发挥之作。汪机被《明史·方技传》和《四库全书提要》列为我国明代嘉靖年间四大名医。弟子众多，汪副护、黄古潭、汪宦等均学验俱丰。 孙一奎满腹经纶，阅历甚广，临证中体验到了生命“活力”的重要性，乃以理学太极论和《难经》原气论为依据，吸收了太极非阴非阳的思想精髓，结合“仙家（内丹术）”、”玄牝之门”等认识，发明动气命门说及三焦为相火说。他以豆发芽来比喻命门动气与两肾的关系，认为命门为两肾间动气，原气之所系，非脏非腑，非水非火，造化之枢纽，有名而无形，后天命门即先天太极；原气是人体生命活动的根本动力，命门动气为生生不息的生命之根，五行由此而生，脏腑以继而成，五脏六腑之上还有一个更高层次的命门动气。并得出“命门不得为相火，三焦不与命门配”的结论，认为命门无寄相火，三焦为原气之别使，主持相火，三焦之相火化生于命门之原气；肝肾之火则为贼火。临床十分重视命门、三焦元气的温补，反对滥用寒凉、动辄滋阴降火，损伤命门动气，注重补养正气、温补培元。擅治外感内伤杂病，提出“肿满多因火衰”，对于气虚肿胀、中满、癃闭、遗溺、小便失禁、痿证等病以温补论治。强调治肾消当“暖补肾气、温补下元”，力荐肾气丸，强调多用黄芪等补气之药。作为汪机的再传弟子，善用参芪培本固元治眩晕、中风脱证，然培元而兼温补，重参芪又适当配伍桂、附、姜。也注意阴阳互根，论治鼓胀既反对滥用寒凉又反对过用辛热疏利，对肾虚气不归元的喘证、眩晕也强调补益肾阴。重用人参、白术，创制有温补下元治膨胀的壮元汤和治下焦虚损、脾阳不振的壮元丸等名方，突出脾肾同治。平生以注重元气之生生不息为己任，故自号生生子。 吴崑（1552年-1620年），字山甫，号鹤皋，又号参黄子。明嘉靖、万历年间南直隶省徽州府歙县（今属安徽省黄山市）人。世居歙西澄塘。吴崑出生于书香门弟，祖父吴正伦医术高超，医名颇著。吴氏幼年英异，为文藻思横溢，因举子业不售而“投举子笔，专岐黄业”。15岁学医于乡贤名医余午亭，“居三年，与师谈论，咸当师心。继由三吴循浙，历荆襄，抵燕赵，就有道者师受之焉”，“未及壮年，负笈万里，虚衷北门，不减七十二师”。由此扩大了见识，丰富了临床经验，对各家兼收并蓄，奠定了雄厚的医学基础。行医于宣城、当涂、和县等地，通晓针灸方药，所至声名籍籍，活人无数。 汪昂（1615-1694） 字讱庵，晚年被乡俚 尊称为“浒（许）湾老人”明代万历四十三年至清代康熙三十三年间南直隶省（清改为江南省）徽州府休宁县（今属安徽省黄山市）人。出身于富商家庭，祖居县城海阳镇西门。早年攻读经史，长于文学，为明末诸生，一方辞学宗工。与同乡抗清义士金声（字正希）过从甚密。长年寄居同属一省的处州府括苍县（今浙江省丽水市）、赣东许湾（今江西省抚州市金溪县浒湾镇）及苏杭两地，设“延禧堂”及“还读斋”从事刻书出版和医书编撰工作，30岁时明亡入清，不愿入仕，乃弃举子业，逐渐潜心于医药研究。 |
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