肝郁化火 月经提前 某女，31岁。数月来，月经超前，10余日一行。经期乳房胁肋胀痛，腰疼难寐。5日前，月经来潮，经量陡增，服四物汤、温经汤等，血量未减，经血色红。形体消瘦，性急多怒，口干口苦，头目眩晕，溲热便结，脉弦数，左关尤甚，舌苔薄黄。乃体质偏热，肝郁化火，以丹栀逍遥散加减： 当归9、白芍24、柴胡6、白术9、茯苓9、甘草6、茜草根12、仙鹤草30、旱莲草30 服二剂，血大减，而溲热便结依然，守方去仙鹤草，加胡麻仁30克、醋炒地榆30克。 又二剂后，血止便调。因腰痛头晕未除，复以柴芍地黄汤加女贞子、旱莲草等，滋肾清肝。其后，月事如常。
孤云独闲后记：
1、辩证明确。本证见乳房胁肋胀痛、多怒、口干口苦、溲热便结、脉数等，应该肝郁化火比较明显。左关为肝部脉。 2、本方用逍遥散加减，肝脾同治，很有深意。虽然脾虚症状不明显，但肝郁最容易犯土，早做预防。 3、本方并未用丹栀，而是重用酸寒的白芍，柔肝止痛，配以柴胡疏肝解郁，凉血止血化瘀。这是是因为月经期间，虚热会随着月经外泻，要慎用苦寒。二诊时当溲热便结依然存在时，增加润肠的胡麻仁，而不是用苦寒泻下。 4、最后的腰痛头晕未除，腰痛为肾阴虚，头晕为肝血不能养头目，所以滋肾清肝法，皆从虚处入手。 | 
