韦良渠 1.五型辨治偏头痛
摘自2016-11-7中国中医药报 偏头痛是临床常见的一类头痛,为发作性神经-血管功能障碍所为,以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。本病女性多于男性,发作频率不定,自每年一至数次至每月一至数次不等。本病属中医“头痛”范围,“巅高之上,惟风可到”,多为风寒侵袭,上犯清空,阻遏络道,气血淤滞所为,当以散寒通络,活血止痛为治则。中药可有效改善脑部血液循环,增加脑内血供,调节神经,解除血管痉挛,从而起到止痛作用。中医辨证施治,一般分为五型。 风寒型 主要表现为头痛时作,痛连项痛,恶风畏寒,遇风尤甚,常喜裹头,口淡不渴,舌苔薄白,脉浮。当以疏风散寒、通络止痛为治,方用川芎茶调散加减,药取川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、藁本、丹参、葛根各10克,苏叶、薄荷、甘草、细辛各5克,水煎服,每日1剂。中成药可选用川芎茶调颗粒,每次10克,每日2次冲饮;正天丸,每次6克,每日2次口服。 风热型 主要表现为头痛而胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数。当以疏风解表、宣肺清热,方用菊花茶调散加减,药取菊花、川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、蔓荆子、丹参、葛根各10克,薄荷、甘草、细辛各5克,水煎服,每日1剂。中成药可选用柴胡口服液,或通天口服液,每次1支,每日3次口服;银翘解毒颗粒,每次1袋,每日3次冲饮;清眩片,每次3片,每日3次口服。 风湿型 主要表现为头痛如裹,肢体重困,纳呆胸闷,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡。当以祛风胜湿为治,方用九味羌活汤加味,药取羌活、防风、苍术、川芎、白芷、黄芩、生地、天麻、法夏、稀莶草、陈皮、茯苓各10克,细辛、炙甘草、苏叶各5克,水煎服,每日1剂。中成药可选用全天麻胶囊,每次2粒,每日3次口服;天麻片,每次3片,每日3次口服;九味羌活丸,每次9克,每日2次口服。 肝阳型 主要表现为头痛而眩,心烦易怒,睡眠不宁,面红目赤,口干口苦,大便秘结,小便短黄,舌苔薄黄,脉弦有力。当以平肝潜阳为治,方用天麻钩藤饮加减,药取天麻、钩藤、黄芩、山栀、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、菊花各10克,石决明30克,夏枯草5克,水煎服,每日1剂。中成药可选用天麻钩藤颗粒,或复方羊角颗粒,每次1袋,每日3次冲饮;镇脑宁胶囊,每次5粒,每日3次口服;黄连上清片,每次6片,每日2次口服;牛黄上清丸,每次1丸,每日2次口服;羚羊角散,每次1支,每日2次口服。 气滞血瘀型 主要表现为头部胀痛,或现时痛,痛有定处,反复发作,头晕目眩,恶心呕吐,舌暗,边有瘀点或瘀斑,脉涩。当以活血化瘀、通络止痛为治,方用桃红四物汤加减,药取桃仁、当归、川芎、白芍、生地、丹参、地龙、白芷、天麻、蒲黄各10克,全虫、红花各5克,水煎服,每日1剂。中成药可选用通天口服液,第一日服法:分即刻、服药1小时后、2小时后、4小时后各服10毫升,以后每6小时服10毫升。第二日、三日服法:一次10毫升,一日3次。3天为一疗程,或遵医嘱。云南白药胶囊,或血府逐瘀胶囊,每次3粒,每日3次口服。脑血康滴丸,每次10丸,每日3次口服。 链接 止痛配合外治方 紫金锭 将薄荷叶用白酒适量捣烂,而后取本品适量共捣为稀糊状,敷于两侧太阳穴处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续3~6天。可清热解毒,祛风止痛。 风油精 取本品数滴,分别涂抹于双侧太阳穴及前额处,头痛等症会很快消失。清凉油、活络油、云南白药酊等也可选用。 伤湿止痛膏 取本品二张,分别贴敷于双侧太阳穴处,固定,头痛等症会很快消失。云南白药贴膏、骨痛贴膏等也可选用。 2.丁香药膳 丁香粥
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