注:病理图像引自专著:McKee's Pathology of the Skin, 4th Edition 寻常疣 表皮疣状增生 表皮上部见挖空细胞 真皮乳头毛细血管扩张 ▲寻常疣 ▲寻常疣 扁平疣 表皮轻度增生 表皮上部见挖空细胞 ▲扁平疣 传染性软疣 表皮向真皮内梨状增生,表面呈火山口状 表皮内见红染的软疣小体 ▲传染性软疣 单纯疱疹/带状疱疹 表皮内水疱 棘细胞气球样变 坏死的角质形成细胞 ▲单纯疱疹 皮下真菌病 表皮不规则增生 真皮致密而弥漫的混合性炎症细胞浸润(慢性化脓性肉芽肿性炎症改变),包括淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞和多核巨细胞 可见真菌孢子(如孢子丝菌病)/硬壳细胞(如着色芽生菌病) ▲孢子丝菌病 ▲孢子丝菌病 皮肤结核 真皮内结核或结核样结节 结节中央可见干酪样坏死 ▲寻常狼疮 ▲寻常狼疮 瘤型麻风 表皮下有无浸润带 真皮内组织细胞呈结节状或弥漫浸润 组织细胞呈灰蓝色、泡沫状 抗酸染色阳性 ▲瘤型麻风 ▲瘤型麻风 结节病 真皮或皮下上皮样肉芽肿(裸结节) 肉芽肿主要由组织细胞组成,边缘淋巴细胞少或无 ▲结节病 ▲结节病 环状肉芽肿 真皮内栅栏状肉芽肿,主要由组织细胞组成 肉芽肿中心为变性的胶原纤维,可见黏蛋白沉积 ▲环状肉芽肿 湿疹/皮炎 海绵水肿、表皮内水疱 急性湿疹有浆液渗出 慢性湿疹有表皮增生 真皮内淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润 ▲急性湿疹 ▲亚急性湿疹 ▲慢性湿疹 多形性日光疹 真皮乳头明显水肿、血管扩张 真皮浅层和深层血管周围淋巴细胞浸润 ▲多形性日光疹 虫咬皮炎 表皮海绵水肿 真皮淋巴细胞和嗜酸粒细胞楔形浸润 ▲虫咬皮炎 脂溢性皮炎 毛囊口角化不全 海绵水肿 ▲脂溢性皮炎 玫瑰糠疹 灶性角化不全 灶性海绵水肿 真皮乳头水肿、血管外红细胞 真皮内淋巴细胞浸润 ▲玫瑰糠疹 寻常型银屑病 表皮规则杵状增生,但颗粒层减少或消失 真皮乳头毛细血管扩张 真皮上部淋巴细胞浸润 ▲寻常型银屑病 毛发红糠疹 水平和垂直方向上交替的角化过度和角化不全 毛囊口角栓,其中有点状角化不全 表皮增生,欠规则 ▲毛发红糠疹 神经性皮炎 表皮规则增生 真皮乳头层胶原粗厚红染,走形与表皮垂直 ▲神经性皮炎 结节性痒疹 表皮不规则增生 表面剥蚀或溃疡 坏死的角质形成细胞 ▲结节性痒疹 二期梅毒 表皮增生 血管周围炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,间有浆细胞和组织细胞 血管壁增厚,内皮细胞肿胀,数目增多 ▲二期梅毒 ▲二期梅毒 急性痘疮样苔藓状糠疹 角化不全 坏死的角质形成细胞 基底细胞液化变性 真皮浅层血管扩张、血管外红细胞 真皮内淋巴细胞浸润 ▲急性痘疮样苔藓状糠疹 慢性苔藓样糠疹 角化不全 棘层增生、海绵水肿 局灶性基底细胞液化变性 真皮内淋巴细胞浸润 真皮少许噬黑素细胞 ▲慢性苔藓样糠疹 扁平苔藓 基底细胞液化变性 真皮浅层致密淋巴细胞呈带状浸润 ▲扁平苔藓 光泽苔藓 病变多累及一个真皮乳头 基底细胞液化变性 乳头两侧表皮向内环抱浸润的淋巴细胞和组织细胞 ▲光泽苔藓 多形红斑 表皮坏死的角质形成细胞 表皮、真皮乳头水肿 基底细胞液化变性 真皮内淋巴细胞浸润 ▲多形红斑 远心性环状红斑 浅层(或深层)血管周围轻中度淋巴细胞浸润 ▲远心性环状红斑 持久性色素异常性红斑 基底细胞液化变性 真皮乳头噬黑素细胞 真皮游离黑素增多 真皮内淋巴细胞浸润 ▲持久性色素异常性红斑 硬化萎缩性苔藓 表皮萎缩 基底细胞液化变性 真皮乳头增厚,早期高度水肿,后期胶原纤维均一化、硬化 ▲硬化萎缩性苔藓 皮肌炎 基底细胞液化变性 真皮上层水肿 真皮胶原间黏蛋白沉积 真皮内淋巴细胞浸润 ▲皮肌炎 盘状红斑狼疮 毛囊角栓 基底细胞液化变性(包括毛囊上皮) 真皮血管和附属器周围致密淋巴细胞浸润 ▲盘状红斑狼疮 ▲盘状红斑狼疮 系统性红斑狼疮 表皮萎缩或正常 基底细胞液化变性(包括毛囊上皮) 真皮内黏蛋白沉积 真皮血管和附属器周围淋巴细胞浸润 ▲系统性红斑狼疮 色素性紫癜性皮病 浅层血管周围轻中度淋巴细胞浸润 真皮层血管外红细胞 真皮噬含铁血黄素细胞 ▲色素性紫癜性皮病 变应性皮肤血管炎/过敏性紫癜/持久性隆起性红斑 真皮小血管管壁及管周纤维素沉积和/或血管壁变性坏死 真皮小血管周围中性粒细胞浸润和核尘 变应性皮肤血管炎和过敏性紫癜有真皮乳头水肿、血管外红细胞 持久性隆起性红斑后期有纤维化 ▲过敏性紫癜 ▲持久性隆起性红斑 结节性红斑 间隔性脂膜炎 小叶受累少见,血管炎改变少见,坏死改变少见 ▲结节性红斑 Sweet综合征 真皮乳头显著水肿,甚至表皮下水疱 真皮内致密中性粒细胞浸润,伴核尘 ▲Sweet综合征 坏疽性脓皮病 表皮缺如或假上皮瘤样增生 溃疡边缘可有淋巴细胞性血管炎 真皮全层致密而弥漫的以中性粒细胞为主的浸润 ▲坏疽性脓皮病 天疱疮 棘层松解、表皮内水疱 寻常型、增殖型:水疱位于基底层上方 红斑型、落叶型:水疱位于角质层/颗粒层下方 增殖型:另有表皮增生 直接免疫荧光见表皮内IgG及补体C3沉积 ▲寻常型天疱疮 大疱性类天疱疮 表皮下水疱 疱内及真皮嗜酸粒细胞浸润 基底膜带IgG和补体C3线状沉积 ▲大疱性类天疱疮 玫瑰痤疮 真皮上层毛细血管扩张 肉芽肿性毛囊炎及毛囊周围炎 ▲肉芽肿性玫瑰痤疮 斑秃 早期主要为毛球和血管周围致密淋巴细胞浸润 后期主要为退行期毛囊(其基底膜增厚、均一化)和休止期毛囊(纤维性条索) ▲斑秃 类脂质渐进性坏死 表皮萎缩 真皮上层毛细血管扩张 真皮纤维化、硬化 皮肤附属器减少 ▲类脂质渐进性坏死 硬皮病 表皮萎缩或正常 真皮胶原束增厚 皮肤附属器减少 ▲系统性硬化症 皮肤淀粉样变 表皮增生,可见灶性角化过度 真皮乳头均一红染的团块物 真皮浅层噬黑素细胞 ▲结节性淀粉样变 特发性皮肤钙质沉着症 真皮内颗粒状或片状嗜碱区 嗜碱区周围可出现异物反应(见多核巨细胞) ▲皮肤钙质沉着症 扩展阅读—— 如果要看病理教材,可选择下面两本入门书籍—— 《皮肤病理简明图谱》(常建民) 《皮肤组织病理学》(高天文、孙建方) |
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