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文：谢莎莎 北京大学临床医学硕士 来源：肾上线微信公众号 “医生讲我是IgA肾病。” “哦，那我跟你不一样，医生讲我是慢性肾小球肾炎。” 常常会听到肾友间类似的聊天。在一些比较难理解的医学名词前，大家容易弄不清楚意思，下面肾上线就为大家梳理一下有关肾炎，最常涉及的一些概念性问题。 1原发，继发什么意思？ 医生经常讲原发性，或者继发性，这两个概念是什么意思呢？ 其实，原发性和继发性很好理解，这两个概念是相对的，简单来说找不到确切原因就是原发，找得到确切原因就是继发。 具体说来，像糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎，这类肾病的原因很明确，是由糖尿病、高血压、乙肝、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等其他疾病引起的肾病，因此属于继发性肾脏病。
2慢性肾炎？肾病综合征？又是啥意思 慢性肾炎是一个很广泛的概念，我们通常讲慢性肾炎，其实就是指慢性肾小球肾炎，病变主要累及肾小球，有时也会合并有肾间质小管的问题。 如果慢性肾小球肾炎患者肾穿刺以后，就可以具体区分是哪种肾小球疾病，是IgA肾病，是膜性肾病，还是其他。 患者的具体病理只能通过肾穿刺判断，当这个患者怀疑是原发性肾小球病又没有肾穿刺，就可以归为慢性肾炎这个大类。 像隐匿性肾小球肾炎，因为很多没有穿刺，其实也可以归到慢性肾炎这个大类中去。 而肾病综合征呢，跟慢性肾炎有交叉的地方，但又不完全等同。怎么理解呢？只要满足大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/天），低蛋白血症（血清白蛋白小于30g/L）这两个条件都就可以叫肾病综合征了。 很多慢性肾炎患者可以满足这两个条件，尿蛋白很多而血白蛋白又很低，那么就可以叫肾病综合征。是不是肾病综合征可以通过化验查24小时尿蛋白、血生化就能判断的，不需要肾穿刺。 但是肾病综合征也不完全都是这些慢性肾炎的患者，比如小血管炎、血栓性微血管病，以及一些少见的情况如药物引起的间质性肾炎，也可以产生大量蛋白尿、低蛋白血症，只要符合刚才提到的两个条件，他们也叫肾病综合征。 3这么复杂，多学习是有好处的！ 不要低估了自己学习的力量，吸取有精华的知识对自己的康复绝对是有好处的。在这个信息爆炸的时代，更要懂得去伪存真明辨是非。 容易被骗是因为不了解，网上肾病方面误导的知识有很多。希望跟着咱们肾上线好好学习的孩子都能有一个正确的疾病观念，抗病路上咱们一起越走越好。 |
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