大医精诚原创科普：心脏病患者，该不该对酒说“不”？

华中科技大学附属协和医院心内科

苏冠华主治医师 医学博士

在我国，酒文化源远流长，逢年过节、应酬请客、人情往来、一家团圆无不需要美酒助兴。有的人说，少量饮酒无甚大碍，反而可能有益心血管健康；也有人说喝酒对心脏病患者而言是饮鸩止渴，应该滴酒不沾。家里如果有心脏病患者，到底是“滴酒不沾”，还是说可以“适度饮酒”莫衷一是。下面就让我们结合科学研究的结果来作一解答。

高血压患者：限制饮酒

研究表明，过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。因此，所有高血压患者均应控制饮酒量。每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。

心力衰竭患者：尽早戒酒

长期大量饮酒还可导致心脏扩大、心功能下降，也就是医学上所谓的“酒精性心肌病”，一般每天消费纯酒精125ml，或白酒每天3两，或啤酒每天4瓶以上持续6-10年即可能发生。如果已经出现长期饮酒后时有心悸、胸闷、双下肢浮肿、经常夜间憋醒或心脏扩大等心功能下降的临床表现，还仍然持续饮酒，将可能失去治愈酒精性心肌病的机会。对于已经诊断为酒精性心肌病或心力衰竭的患者，必须尽早戒酒，做到“滴酒不沾”。

冠心病患者：对酒说“不”

冠心病患者一般需要长期服用阿司匹林预防心绞痛和心肌梗死的发生。阿司匹林对胃的刺激较大，容易引起胃肠道出血，如果服药时还喝酒的话，药物引起的不良反应“如虎添翼”，可以发生消化道大出血。同时大量饮酒还可增加心脏的负担和氧耗，使冠心病患者发生急性心肌梗死的风险大大增高。因此，冠心病患者也应对饮酒说“不”。

苏冠华，男，医学博士，华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科主治医师

中国医师协会心血管内科分会会员，全国心力衰竭骨干研讨班第二期学员，中国医师协会心血管内科医师分会第二期“未来之星”成员，主要从事心力衰竭、冠心病领域研究，擅长心力衰竭、高血压、冠心病、心肌病的诊治，对急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、恶性心律失常等心血管疑难急危重症也有较丰富的经验。

主编《新编临床用药速查手册》等专著2部，副主编《内科疑难病例-循环分册》1部；参编《心力衰竭》、《心脏病学》、《老年心脏病学》、《心脏病学实践2011》、《心脏病学实践2013》、《心血管疾病临床诊疗思维》、《GAP-CCBC精彩病例荟萃(2015)》、《GAP-CCBC精彩病例荟萃(2016)》、《住院医师规范化培训手册》，参译《Kaplan'sClinicalHypertension》（10thEdition）等多部大型专著，参与或主持国家973子课题、国家自然科学基金、湖北省生物靶向治疗研究重点实验室基金、华中科技大学自主创新基金等多项重大科研项目，荣获2008-2009年度华中科技大学“科技成果奖”，以第一或通讯作者发表学术论文20余篇，其中SCI收录5篇。

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