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疼痛科必备干货,这些你都知道吗?

 天道酬勤更努力 2016-11-13


中医有关疼痛病的理论源远流长,内容丰富,特色鲜明,已形成了一套较为系统的经验和理论,今天小编就和大家谈一下疼痛科的必备干货...



疼痛科的主要诊疗范围

一、 疼痛科业务诊疗范围

1)全身软组织损害所致的慢性疼痛

2)需要介入毁损治疗的神经病理性疼痛

3)药物镇痛无效需要微创治疗的癌痛

4)不明原因的疼痛

5)与神经相关的非疼痛性疾病

二、以下疼痛临床综合分类疾病在相关学科治疗后基础疾病已基本治愈,但患者仍然不能缓解疼痛的,可到疼痛科就诊治疗

1)头痛:颈源性头痛;紧张性头痛;偏头痛;丛集性头痛;血管源性头痛;外伤后头。

2)颌面部痛:三叉神经及其分支痛;舌咽神经痛;蝶腭神经痛;面部器官源性疼痛。

3)项枕部疼痛:枕神经痛;乳突痛;颈项部肌筋膜痛。

4)颈肩痛:颈椎关节病;颈肩综合征;寰枕畸形;颈肋;肩周炎。

5)上肢痛:上肢血管性疼痛;肱骨外上髁炎、腱鞘炎;前斜角肌综合征;胸廓出口综合征。

6)胸部痛:肋间神经痛;带状疱疹后神经痛;胸部手术后肋间神经痛;肋软骨炎;胸内脏器疾患侵犯胸壁神经痛。

7)腹痛:腹壁神经痛;腹壁静脉炎;手术后切口痛。

8)腰腿痛:神经损伤后疼痛;幻肢痛;残肢痛;复杂的局部疼痛综合征;脊椎手术失败综合征;风湿类风湿疼痛;强直性脊柱炎腰背痛;纤维肌痛症;红斑肢痛症;痛风性关节炎;下肢缺血性疼痛;末梢神经炎;跟痛症。

9)中枢性疼痛:由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而引起的疼痛。

10)心理性疼痛:无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛。

11)癌性疼痛。

12)非疼痛性疾病:顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、不定陈述综合征。




疼痛治疗的原理

疼痛治疗的原理

1)阻滞痛觉的神经传导通路

2)阻断“疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质增多→神经可塑性反应→疼痛加剧”这一恶性循环

3)降低交感神经兴奋性,扩张血管,改善血液循环和组织代谢

4)抗炎症作用,消除局部非菌性和免疫性神经炎症

5)改善患者的情绪,调整心理状态,提高痛阈

6)解除颈、腰椎间盘对神经的压迫




疼痛科目前常用技术

一、 神经阻滞与注射治疗

1
其作用机制主要有,阻断疼痛的传导通路,阻断疼痛的恶性循环,改善局部血运,消炎止痛
2
神经阻滞分类与适应症

1)交感神经阻滞

星状神经节阻滞:治疗头面部各种神经功能障碍性疾病如,交感型/椎动脉型颈椎病,面神经麻痹,突发性神经耳聋等
腹腔神经丛阻滞:治疗盆腹腔晚期癌性疼痛,慢性胰腺炎等
胸交感神经阻滞:治疗肺癌晚期疼痛,汗手症等
腰交感神经阻滞:下肢感觉异常,下肢血栓闭塞性脉管炎等

2)脑脊髓及周围神经阻滞

硬脊膜外隙阻滞:腰脊神经根炎,腰椎管狭窄症,及下肢带状疱疹等
枕神经阻滞:颈椎病,颈源性头痛,枕神经痛及支配区疱疹
腰/颈丛及周围神经阻滞:治疗相关神经炎痛及卡压性疾病
三叉神经阻滞:三叉神经痛
舌咽神经阻滞:舌咽神经痛

3)病灶局部注射

各类腱附着点炎,慢性损伤,肌筋膜炎等




二、 介入微创治疗


介入微创治疗技术是现代医学发展的方向。疼痛科目前开展的主要介入技术有:


1)颈腰椎间盘化学溶解术治疗颈腰椎间盘突出症

2)激光汽化减压术治疗颈腰椎间盘突症

3)射频治疗技术:是现代医学最具发展前景一项现代治疗技术,已广泛应用于心脏传导异常,肿瘤及疼痛医学临床。射频治疗技术,在外周射频几乎适用于所有神经阻治疗的相关疾病。三叉神经射频热凝术治疗三叉神经痛,颈腰脊神经后支射频治疗脊神经后支卡压综合征,射频热凝术治疗颈/腰椎间盘突出症等已临床的广泛运用

4)脊髓刺激技术治疗病理性神经痛

5)鞘内吗啡泵治疗晚期癌痛

6)等离子消融术治疗颈椎间盘突出症

7)椎间盘盘旋术治疗椎间盘突出症

8)椎体成型术治疗骨质疏松症或椎体转移癌性等




三、其它治疗技术,如臭氧注射治疗,物理治疗等。




四、药物综合治疗




五、心理评估与心理治疗等




疼痛治疗的注意事项

疼痛治疗的注意事项

1、治疗前不宜过饱,沐浴或用温水洗净患处,如果皮肤有破损或感染应通知医生

2、治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生

3、有时治疗后局部可出现疼痛加重现象,此为药物反应,一般在24小时内减轻至消失

4、治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应,几小时候可消失

5、治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴

6、治疗后应注意休息,避免过多、剧烈运动,保持注药处皮肤48小时清洁干燥

7、患有糖尿病、高血压和冠心病的患者,请在就诊时主动告诉医生。



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