桂枝加附子汤与阴阳 | 经典发挥
2016-11-14
五味药食同源
中医经典 | 养生之道 | 膳食调理 | 国学文化
桂枝加附子汤 《伤寒论》 【原 文】  太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20） 桂枝去皮三两 芍药三两 甘草炙三两 生姜切三两 大枣擘十二枚 附子炮，去皮，破八片一枚 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。  【解 说】 本证为表阳虚而风邪不解，抑或外邪不解而又误治伤阳，起病方式虽异，然阳虚兼外感则一。其辨证关键是汗出不止，脉必浮而不沉。若汗多而脉沉，则为亡阳之兆，非四逆汤不可收功。 正因汗出较多，所以本证不独表证不解，阳气已虚，而且津液不足，然治之不必救其阴液，只需扶阳解表，阳气恢复自可化气生津。 【病例概况】 乳漏 | 戴建林医案 孙某，女，38岁，1985年9月17日就诊。 生三子，未育已十载。半年前双侧乳房乳汁自溢，点滴不断，量少色清。白天内衣浸湿，需更衣1～2次，至夜乳溢自瘥，能安然入睡。乳房不胀不痛，治疗无效。肢软倦怠，精神不振，嗜睡懒言，畏寒喜温，月经减少，近2月未潮。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。 治拟温阳敛阴以缩乳，以桂枝加附子汤化裁。 桂枝9克，白芍15克，熟附片6克，煅龙骨18克，煅牡蛎18克，生麦芽20克，大枣10枚，生姜4克。 服6剂，乳漏减少大半，觉口渴欲饮，去生姜、龙骨、桂枝，附子减半，加麦冬9克，白人参3克。 9剂。乳漏停止，精神渐振。以十全大补丸善后，月经来潮，诸症悉愈。（浙江中医杂志1987,(11):499） 【按 语】 《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固。”阳虚不固，则阴不自守，汗出、乳漏诸症迭现。 本案乳漏量少色清，伴神倦懒言，畏寒喜温，舌淡，脉缓，阳虚证见，故用桂枝加附子汤以温复阳气，并加龙骨、牡蛎以增固摄阴液之功。阳固阴藏，则乳漏自止，经水亦随之而通矣。 陆渊雷云：津伤而阳不亡者，其津自能再生，阳亡而津不伤者，其津亦无后继，是以良工治病，不患津之伤，而患阳之亡。阳明病之津液干枯，津伤而阳不亡也，撤其热则津自复；少阴病之津液干枯，阳亡而津不继也，回其阳则津自生。……桂枝加附子汤之证，伤津而兼亡阳也，仲景则回其阳而已，不养其津，学者当深长思之。 亲，上品姜粉、姜膏、艾条、温灸服、道地药材？点击下方“阅读原文” |
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