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中医医疗技术手册---贺氏三通技术 本文摘自国家中医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，九十三章，涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理，促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医疗技术适用范围，并注重在中医理论的指导下，充分应用现代科技成果，开发一批技术水平高、临床疗效好的中医医疗技术，并逐步形成中医观念牢固、技术水平高、临床疗效好、创新能力强的中医医疗技术人才队伍。 编辑组：国家中医药管理局中医医疗技术协作组 主编：王国强 延伸阅读： ... ... 更多内容请查阅往期文章。
编者语：为了传承贺氏针灸三通法，每月我们开班贺氏针灸传承讲习班，具体信息请查看左下角原文链接。 贺氏三通技术，是指贺氏针灸三通法的操作技术——微通法、温通法和强通法的操作方法。临床上，或三法合用，或独用一法或两法。本法临床应用较广泛，适用于内外妇儿多种疾病。 一、基本针具及操作方法 （一）微通法 1.针具：毫针。 2.刺法：微通法的操作方法与常规毫针的操作方法相同。 3.选穴：与常规毫针技术的取穴原则相同。 （二）温通法 1.针具：贺氏火针。针体以含钨合金钢丝制成，硬度与韧性均强于普通毫针，柄用细铜丝制成盘龙状，长度25～100mm，体粗圆，尖锐利，形同毫针，略较粗长，受热散热较快，不易变形（见图1）。
图1 火针示意图 备注：目前市面上的贺氏火针假冒居多，贺氏火针制造由贺普仁长子贺林传承，并纯手工打磨，不对外销售，只发给学习学员。 2.刺法：单刺法、密刺法、散刺法、围刺法及刺络法等。 （1）单刺法：在腧穴上施以单针刺激。 （2）密刺法：在体表病灶上施以多针刺激，每针间隔不超过1cm。 （3）散刺法：在体表病灶上施以多针刺激，每针间隔2cm左右。 （4）围刺法：围绕体表病灶周围施以多针刺激，针刺点在病灶与正常组织交界处。 （5）刺络法：用火针刺入体表血液淤滞的血络。 3.选穴：以局部阿是穴为主。 （三）强通法 1.针具：三棱针、梅花针或三棱火针等。 2.刺法：包括速刺法、缓刺法、挑刺法、散刺法、叩刺法、针罐法及火针法等。 （1）速刺法：右手持针迅速刺入皮下2～3mm，立即出针，挤压针孔周围，使血液流出数滴即可，最后以消毒干棉球按压针孔。 （2）缓刺法：用橡皮止血带系在所刺部位的上端或下端，右手持针对准穴位或静脉努起处，徐徐刺入2～3mm，然后将针缓缓退出，血即随针流出，停止放血时，将止血带解开，用消毒干棉球揉按针孔。 （3）挑刺法：左手按压施术部位的两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持三棱针将表皮挑破，使血或黏液流出，最后以消毒干棉球按压针孔。 （4）散刺法：用三棱针在病灶周围点刺多针，然后用手轻轻挤压局部，使之出血。 （5）叩刺法：用梅花针对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。根据不同情况分别选用弱、中、强3种刺激强度，可使局部充血或微量出血。 （6）针罐法：先用三棱针或皮肤针针刺局部，然后在局部拔罐，5～10分钟后，待罐内吸出一定量的血液时起罐。 （7）火针法：将火针烧热后刺入所选部位，使血液流出。 3.选穴：按近部取穴、远部取穴及辨证取穴等原则选穴。
二、常见疾病的三通治疗技术 （一）肩凝症（肩关节周围炎） 本病以肩周疼痛，伴肩关节活动功能障碍为主要表现，疼痛多以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发。查体见肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者，常因外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】通经活血，祛风止痛。 【操作方法】微通法刺肩髃、肩髎、阿是穴、条口、阳陵泉，条口深刺，可直透承山。局部组织粘连者用中粗火针点刺，速刺法，出针后用消毒干棉球重按针眼片刻。每日或隔日1次，2周为一疗程， （二）蛇串疮（带状疱疹） 本病是以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，且疼痛剧烈为特征的皮肤病，春秋季多发。多因肝脾内蕴湿热、兼感邪毒所致。其前驱症状可表现为患部灼热、疼痛等，继而皮肤出现簇集成群、累累如串珠的红斑、水疱，伴剧烈疼痛，多发生于腰胁部，亦可见于头面、下肢等处，可伴有全身症状。日久不愈者，局部经脉气血瘀滞，可遗留不同程度的疼痛。按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】疏利肝胆，清热化湿，通经止痛。 【操作步骤】微通法针刺支沟、丘墟。中粗火针烧红烧透后，以速刺法点刺疱疹的头、中、尾部。较大水疱可用火针点破，使液体流出，复以干棉球擦拭。用三棱针沿皮损边缘点刺，以闪火法在其上拔罐，罐内可见少许血液拔出，留罐10分钟，起罐后用消毒棉球将血液擦净。并用三棱针点刺龙眼穴（位于手小指尺侧第二三指节之间，握拳于横纹尽处取穴），出血3～5滴后擦净。隔日1次，2周为一疗程。 （三）筋瘤（下肢静脉曲张） 本病多因局部气血运行不畅，淤血阻滞，导致血脉突于皮肤表面。多因长期站立所致。临床按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】活血化瘀，舒筋散结。 【操作方法】微通法针刺血海。中粗火针烧红烧透后，在患肢找较大曲张的血管，迅速准确地刺入曲张血管，随针拔出即有紫黑色血液顺针孔流出，勿需干棉球按压，使血自然流出，待血止后，用干棉球擦拭针孔。每周治疗3次，2周为一疗程。 （四）腰痛病（腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎） 腰痛是以自觉一侧或双侧腰部疼痛为主症的一类病症。多因感受外邪、跌扑损伤或劳欲过度等引起。主要表现为腰部重痛、酸麻、活动障碍，或见痛连臀腿，或因咳嗽、喷嚏等使疼痛加剧。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】通经活络，舒筋止痛。 【操作方法】取腰部夹脊穴、环跳、殷门、阳陵泉、承山、阿是穴，以微通法针刺上述穴位。中粗火针烧红烧透后，速刺法点刺阿是穴。出针后用消毒干棉球重按针眼片刻。用三棱针速刺委中穴出血，再选用大小适当的火罐吸拔，留罐10分钟。隔日1次，2周为一疗程。 三、禁忌症 1.凝血障碍者。 2.局部皮肤破溃、感染者。 3.不明原因的肿块部位。 4.大失血者。 四、注意事项 1.严格消毒：因三棱针及火针等针具相对粗大，针孔不易闭合，所以针前针后局部都应严格消毒，预防感染。施术者的手指也应用75％乙醇擦拭，操作时应尽量避免手指直接接触针体。 2.针后嘱保持局部清洁，避免针孔感染。 3.出血适量：诊治过程中，应结合具体情况，多方面综合考虑。一般情况下，穴位点刺出血时，3～5滴即可，如在静脉处放血，血色由深变浅时则可停止。 4.阴血亏虚的患者应慎用强通法，大汗及水肿严重者应禁用。孕妇及有习惯性流产患者，或大劳、大饥、大渴、大醉、大怒者不宜放血。针刺手法不宜过重，针刺深度应适宜，忌针刺过深，以免穿透血管壁。 5.针刺要避开内脏和重要器官，勿损伤动脉及神经干。 6.糖尿病患者、瘢痕体质或过敏体质者慎用火针。
【本文摘自国家中医药管理局《中医医疗技术手册》，世界针灸学会联合会培训中心（微信公众号wfas-edu）整理编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：wfasedu@qq.com】 |
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