糖尿病并发症模拟体验教育流程及工具使用介绍
2015.3.30.
糖尿病并发症模拟体验教具介绍
模拟体验教具的穿戴及体验方式
教育评估流程及工具的使用
糖尿病并发症增加患者家庭经济负担
3
0
5000
10000
15000
20000
门诊费用住院费用
260.7
4923.5
580.5
16538.4
无并发症
有并发症
中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担调查，2002
2型糖尿病及其并发症的次均门诊、住院费用
2型糖尿病及其并发症的年人均直接医疗成本占各城市人口可支配收入的比例
有并发症的治疗成本比例远高于无并发症的医疗成本比例，给家庭带来沉重负担
床日费
检查费家属陪同
误工费
交通费
药费
治疗费
……
糖尿病患者行为改变欠佳
4
CDS，2010
现有的糖尿病教育形式
5
课堂式教育方式：
?讲者以语言描述
?图片辅助加强教育效果
优点：可以同时教育多人，成本投入少
缺点：不直观，难以形成长期记忆
同伴教育：
?糖尿病患者间相互交流
优点：有相同疾病的患者间的交流，更
容易让患者接受
缺点：对活动组织者的交流技巧要求较
高
不同教育方式的效果
6
心理学研究表明：
听，只能够记忆
和理解10%
听+看，大约能够
记忆和理解35%-
50%
听+看+想+做，能
够记忆和理解
80%-90%
需要增加新的教育方式
7
?患者对糖尿病并发症症状有直观感受
?能够对糖尿病并发症症状有长期的记忆
?能够激发患者产生自我管理的动力
糖尿病并发症模拟体验教具介绍
模拟体验教具的穿戴及体验方式
教育评估流程及工具的使用
糖尿病并发症分类
9
糖
尿
病
并
发
症
急
性
并
发
症
慢
性
并
发
症
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病乳酸酸中毒
糖尿病高渗昏迷
低血糖
大血管：主动脉、冠状动脉、脑动脉、肢体外周动脉
微血管：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变
神经病变
足病
糖尿病其他合并疾病：骨关节病、口腔疾病、血脂异常、肺结核、胃肠
糖尿病大血管病变的危害
10
心梗:胸痛、心前区刺痛
脑梗：一侧肢体麻木
间歇性跛行、坏死、截肢
下肢血管阻塞：
Joslin糖尿病学（第14版）P1167
冠心病症状体验
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穿戴方法：根据体型收紧束
带，和背部的松紧带配合模
拟冠心病发病时放射到背部
的压迫感。
穿戴方法：重物放置在口袋内，模
拟冠心病发病时胸部压迫感。
下肢动脉病变症状体验
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穿戴方法：体验者绑在脚踝上
体验方法：进行一段距离（≥10米）的行走。体验小腿和足部肌肉
萎缩的乏力感。
?糖尿病的主要微血管并发症之一
?糖尿病的主要死亡原因之一
?已成为终末期肾病、血液透析的重要原因
糖尿病肾病是一个综合征
?持续白蛋白尿
?高血压
?进行性肾功能减退
糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病体验
14
正常肾脏。表面光滑钝圆，质地结实富
有弹性。
体验方法：触摸感受正常肾脏和衰竭后肾脏的差别。
功能衰竭后，肾脏
萎缩，失去弹性。
?糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因
?糖尿病患者眼其他部位也可出现下列病变
–白内障
–虹膜新生血管
–视神经病变
–青光眼
–角膜异常
糖尿病眼病的危害
中国2型糖尿病防治指南（2013年版）
视网膜病变症状体验
16
糖尿病视网膜病变在初期随着病情发展，出现视物模
糊症状。
如果黄斑区以外视网膜血
管闭塞或者有增殖性视网
膜病变，这时候可以造成
视网膜脱离，出现相应部
位的视野缺损。
佩戴眼镜体验视网膜病变的视物感
穿戴方法：如果体验者本身佩戴眼镜，将模拟眼镜佩戴
在原有眼镜的上方
体验方法：按照视网膜病变的发展进程先佩戴透明模糊
的眼镜，再换成黑点眼镜
佩戴好以后请患者看远处的图片/人物
糖尿病性白内障症状体验
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双眼能见范围缩小
视物颜色较暗或呈
黄色
穿戴方法：如果体验者本身佩戴眼镜，将模拟眼
镜佩戴在原有眼镜的上方
体验方法：佩戴后请患者读一篇文章，体验视野
缩小和视物颜色改变带来的不便
血管性病变感染神经性病变
糖尿病足的发病机制及危害
?我国50岁以上糖尿病患者的下肢动脉病变的患病率高达19.47%-23.8%
?糖尿病患者截肢的相对危险是非糖尿病患者的40倍
?约15%的糖尿病患者最终会发生足溃疡
神经病变症状体验
19
穿戴方法：佩戴
手套
体验方法：佩戴
好以后，请体验
者进行开瓶盖或
从试纸瓶中取一
片试纸，体验糖
尿病神经病变引
起的感觉缺失。
神经病变症状体验
20
体验方法：穿鞋踩在垫子上体验糖尿病神经病变步行时的踩棉花感。
血管病变症状体验
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穿戴方法：佩戴手掌固定装置
体验方法：感受手套遮住和未遮住部位的温度差别。体验因高血糖的影响，导致血管
弹力和收缩力降低，从而血流不畅形成微血栓，引起局部缺血缺氧而出现的肢体发凉
症状。通常是从肢体末端上行。
因为卫生问题，采取使用手部佩戴无指手套进行体验。
糖尿病其他伴随疾病
-骨关节炎
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?一些研究证明糖尿病和骨关节炎两者之间存在正相关关系。
?在青年或中年的糖尿病患者中骨性关节炎的发病率更高，并且因为关节损害发生
的年龄较早，因此，骨关节炎对糖尿病患者的危害严重。
?通常无症状表现或症状轻微。若病情严重科表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。
穿戴方法：膝部固定装置包裹在膝部，使膝
盖部位的包裹物最厚
体验方法：体验者穿戴后进行行走或抬腿，
体验膝部关节僵硬和活动受限症状。
Joslin糖尿病学（第14版）P1105-P1106
糖尿病并发症模拟体验教具介绍
模拟体验教具的穿戴及体验方式
教育评估流程及工具的使用
教育流程
穿戴
体验
教育
处方
评估
?协助体验者穿戴整套并发症体验教具
?讲解模拟物对应的并发症
?体验者穿戴全套教具完成以下活动（包括但不限于）：阅读一段
文章、开瓶盖、10米左右的行走、血糖检测前的准备……
?患者分享体验感受
?良好的血糖控制可以预防/延缓糖尿病并发症的发生和发展
?教授体验者血糖自我管理技能。例如足部护理，用药，运动……
?包括血糖监测频率和时间点、饮食、运动、用药
?血糖指标—教育前后空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白
?行为改变—教育前后血糖监测频率、饮食、运动、用药依从性
?自我管理效能
……
糖尿病并发症模拟体验教育评估流程
患者入组
?挑选患者
?采集之前1个月的血糖监测
数据
?患者填写“糖尿病并发症
模拟体验教育前”评估表
?对患者进行并发症模拟体
验教具穿戴及教育
?给予患者监测方案
入组1个月
?收集患者血糖监测数据
?患者填写“糖尿病并发症
模拟体验教育后”评估表
?评估教育前后患者血糖监
测数据及自我管理认知情
况
评估工具的使用
患者认知评估表
?每个患者
2套表格
?每套表格
有2份
?进行并发
症模拟教
具穿戴及
教育前填
写第1套
表格
?模拟体验
及教育后
1个月填
写第2套
表格
PMCode:0626Lifescan4748
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