|
天津北方网讯：在日常生活中，抗菌药物被很多人当成消炎药放在家里常备，只要有点儿感冒发烧就自己找出来吃点。从市卫生计生委获悉，为了促进临床合理用药，加强抗菌药物临床应用管理，全市各级各类医疗机构今年年底将全部停止门诊输注抗菌药物(儿科除外)；儿科也须对照相关诊疗规范，把握静脉输注抗菌药物指征，杜绝药物不合理应用。并且早在今年年中，14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》，其中提出到2020年零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。5年后没有医生处方患者将无法在药店买到抗菌药物。这就意味着，抗菌药不是你想买就能买想用就能用的，这是因为抗菌药物滥用导致的耐药问题，可能在未来致使人类无药可用。所以我们有必要对抗菌药做个科普，让大家知道如何正确使用抗菌药物。 消炎药？抗生素？抗菌药？它们不一样 1、抗生素与消炎药有何区别？ 抗生素不是直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的细菌或真菌，消炎药是针对炎症的。他们产生效果的机理不同，在副作用，疗效等也不尽相同。消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗生素多用于感染性炎症。 2、抗菌药与抗生素有何区别？ 抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。由此可见，抗菌药是个大概念，抗生素是个小概念。 感冒了，家里有什么就用什么？ 抗菌药物属于处方药，患者须持医生处方购买，滥用抗菌药可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。抗菌药物的使用要根据抗生素的抗菌谱、疾病的临床诊断及细菌学检查等条件选择用药。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。可用可不用的尽量不用。 我们常说的“感冒”一般是由病毒引起的，抗菌药物对病毒无效，所以不需要使用抗菌药。当然，有时感冒会合并细菌感染，因此如果出现高热、咳嗽、咳痰等表现，或症状加重，应去医院就诊，请医生判断是否合并细菌感染。每种抗菌药仅对某些细菌起到杀灭或抑制作用，必须根据病情选用合适的抗菌药，而不能随意用药。 许多人将抗菌药等同于消炎药或感冒药，一旦有炎症或“感冒”，就赶紧服用。实际上抗菌药仅适用于由细菌引起的炎症，而对其他类型的炎症，如过敏性炎症(如接触性皮炎)、变态反应性炎症(如过敏性哮喘)等无菌性炎症无效。同样，抗菌药也不宜用于治疗病毒性感冒。如果滥用，不但无益，反而有害。因为人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果不分病情使用抗菌药物，会杀死体内正常有益细菌，引起菌群失调，招致其他疾病的发生。 如何正确服用抗菌药物 抗菌药物不仅仅要选择恰当，而且应该选择合适的剂量与给药频次，每种抗菌药物都有着自己的特点，应根据医生或药师的指导规律服用药品，有的病人喜欢一次服用当日全部药物，这样使药物在血中浓度太高，易造成肠胃不适等副作用；同时如果漏服药物后也应咨询医生或药师的意见而不是自行补服药物。抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和第三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。 另外，当我们用抗生素治疗感染时，体内正常菌群同样会被杀灭或抑制。不过，其受抗生素影响的范围大小，取决于所选用抗生素的抗菌谱的广或窄。抗菌谱窄的抗生素只对一种或少数细菌有活性，如青霉素G，主要只作用于阳性球菌；广谱的抗生素可对两种或较多细菌有活性，如头孢曲松，可对多种肠杆菌科细菌有效；超广谱抗生素即对多种或大多数细菌有活性，如泰能，不但对革兰阳性菌、革兰阴性菌有效，而且对厌氧菌也有作用。可见，抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌也越多，受杀灭或抑制的正常菌群也越多。 因此，治疗感染应根据引起感染的病原菌来选用窄谱、有针对性的抗生素。这样既可以有效杀灭病原菌，达到治疗疾病目的，又可避免或减少对正常菌群的杀灭或抑制作用。 有的病人对抗生素期望值过高，使用某种抗生素一两天后没有明显好转，就要求医生换用其他抗生素，或增加其他抗生素。治疗时间的长短应取决于感染的严重程度、临床反应和细菌的种类。通常对于急性感染，抗生素的疗程一般为5～7天，或症状和体征消失3天后方可停药。如果一个普通的感冒用几种抗生素，会增加细菌的耐药性，还可能造成二重感染。 抗菌药联合使用的目的是为提高疗效、降低毒性，延缓或减少耐药性的产生。不合理的联合用药不仅不增加疗效，反而可能降低疗效，增加不良反应或增加细菌耐药性产生的机会，因此联合用药应予以严格控制。病从口入！很多病是吃出来的，吃也能治病哦。联合用药指征：混合感染、严重感染、一般抗菌药不易深入部位的感染(如结核性脑膜炎)、容易出现耐药的或必须长期治疗的慢性感染(如结核病、慢性尿道感染或骨髓炎)等。同时，应避免联合使用毒性相同的抗菌药。 抗菌药物什么时候停药？ 有些人得了细菌感染性疾病，医生明明开的是五天的药，可是随便吃了两次，认为自己够强壮，感觉好像已经好了就不吃了，其余的留到下次再吃。 应用抗菌药物需要足够的疗程，如果疗程不够，一旦有效就停药，病情可能因为残余细菌作用而反弹，同时体内残存的对此药不敏感的细菌会继续繁殖，产生对抗此种药物的耐受能力，以后再使用相同的药物，就会对此类细菌没有效力，即对此种药物产生耐药性。因此应按照医生的指导确定何时停药。 使用抗菌药应严格掌握适应症，要根据抗生素的抗菌谱、疾病的临床诊断及细菌学检查等条件选择用药。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。可用可不用的尽量不用(如一般病毒感染或原因不明的发热)。除考虑抗菌药的抗菌作用外，还应根据病人的自身情况，如病情、体质、肝肾功能等，来确定适宜的使用方法，剂量要适当，疗程要足够。 总之，应该强调的是，作为专业性较强的处方药，使用抗细菌感染类药物还是应先咨询医生后再做决定，不要擅自用药。 服药期间的饮食问题 抗菌药物是治疗药物，它不会增加抵抗力，不能作为预防用药，有的患者服用抗菌药物过于随意，用药不规范，忽视饮食禁忌不仅影响药物的吸收，降低疗效，还容易出现不良反应，这里就常用抗菌药物的饮食禁忌作一介绍，以引起重视。 1.头孢氨苄是临床比较常用的β-内酰胺类抗生素，主要用于呼吸道和尿路感染。该药空腹时服用半小时可达血药浓度高峰，但是，如果同时饮用牛奶，则需要1小时才能达到高峰且血药浓度不及空腹时的一半。所以，头孢氨苄宜空腹时用温水送服。 2.氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星、氧氟沙星、氟罗沙星等，可用于呼吸道、尿路、皮肤软组织感染。这类药物可与钙、镁、铝等金属离子络合生成不溶性络合物，影响药物的吸收，故不宜与牛奶、豆制品等同服。 3.大环内酯类药物包括红霉素、麦迪霉素、吉他霉素等，主要用于呼吸道感染。这类药物在酸性环境下易被破坏，抗菌活性降低；在碱性环境下稳定，抗菌作用增强。所以，这类药物与苏打饼干、汽水等同食，可增强疗效，并能减少药物对胃肠道的刺激。无味红霉素、红霉素在饭后服用可与胃酸中和，增加吸收；若在空腹时服用3小时后出现血药浓度高峰；而饱腹后服用2小时即可达峰值，且血药浓度高于空腹服用时。所以，无味红霉素、红霉素宜在饭后服用，但不宜与果汁、山楂等同食。 4.氯霉素主要用于肠道感染、伤寒等。氯霉素可与牛奶蛋白结合，影响吸收，降低疗效，故不宜用牛奶送服。氯霉素在强酸、强碱环境下易水解，而在中性溶液中比较稳定。所以，不宜用果汁、汽水送服，只能用温开水送服。 5.四环素类抗生素包括四环素、强力霉素等，主要在胃、十二指肠与空肠部位被吸收，故空腹服用吸收较好。此类药物还可与钙、镁、铝等金属离子络合生成不溶性络合物，降低吸收率，所以不能与牛奶、豆制品、油条等食物同食。在酸性条件下降解完全，易被吸收，所以与碱性食物如苏打饼干、汽水同食，可降低溶解度减少吸收，降低其抗菌作用，所以该类药物宜于饭前1小时或饭后2小时服用，治疗效果最佳，长期服用可使胃肠道内正常菌群受到抑制，引起维生素B2缺乏，应多进食鸡蛋、酵母、动物肝脏、黄豆、乳类食物。 6.抗结核药如利福平，不仅是常用的抗结核药且具有良好的杀菌作用，胃肠道内容物可延缓利福平的吸收，使其达不到应有的血药浓度，从而降低疗效。空腹时服用，1小时可达血药浓度峰值，宜于清晨一次口服全日剂量，不可同食牛奶、豆浆、米汤、茶叶，如果服药期间饮酒，可协同引起严重的肝功能损害，故服药期间应忌饮酒。 总之，患者在服用某些抗菌药物期间，如果同时服用含酒精的食物或饮品，可能导致双硫仑样反应，表现为恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等症状，所以建议在服药期间以及停药后7天内，不要喝酒或饮用含酒精的食物及饮品。 该用抗菌药物时一定要用 一旦诊断为细菌感染，医生会考虑患者的自身状况、感染部位、病情轻重、感染的癒后等因素确定是否需要抗感染治疗，如需进行治疗，医生还会结合细菌耐药情况及抗菌药物的抗菌谱、能否进入感染部位、对患者的安全性等特点，选择适宜的药物、剂型、剂量、给药途径、给药间隔及疗程进行抗感染治疗，患者应严格遵守医嘱及药师的指导用药，尽快控制感染，以免感染加重，危及生命。 一旦需要使用抗菌药物治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。(北方网编辑侯静) |
|
|
