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周信有主要成就 2014-06-1 周信有，男，1921年２月生，汉族，山东牟平人，中共党员，民盟成员，甘肃中医学院教授，甘肃省第五、六届政协委员，甘肃省中医学会名誉理事、张仲景国医大学名誉教授、北京光明中医学院顾问、全国内经专业委员会顾问，享受政府特殊津贴。全国首批和第二批、甘肃省第三批继承老中医药专家学术经验工作指导老师，2004年被评为甘肃省名中医。2005年6月被国家选定为“十五”国家科技攻关计划“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究（名老中医学术思想、临床经验总结和传承方法研究）”的专家之一。2010年11月被国家中医药管理局确立为全国181位建立名老中医工作室专家之一。 名医名方周信有 再生障碍性贫血 验案赏析 王某某，男，３０岁，铁路技术干部，１９７５年７月初诊。患者自诉当年５月间，因肺结核复发住进郑州铁路局中心医院，用链霉素及异烟肼治疗后，肺结核痊愈出院。但面色逐渐发黄，全身乏力。后因发高烧，面黄乏力，口腔溃疡，又住进兰州铁路局中心医院（住院号：８６６０２）。当时体温为40.５℃；末梢血象为血红蛋白5.3克％、红血球114万／ｍｍ３，白血球总数2000／ｍｍ３。 经三次骨髓穿刺，确诊为再生障碍性贫血。 患者面色萎黄泛红，壮热不退，口舌干燥，渴饮不多，头晕目眩，心慌气短，语言低微，精神委顿，疲乏不支，口腔粘膜溃疡多处，皮肤有散在血斑，尿短赤，舌质淡红而干，苔薄黄，脉虚数。 中医辨证为气血两虚，外邪侵袭。法当内外合治，扶正祛邪。培补脾肾，以滋化源，益气养阴，清解祛邪。 处方为： 党参３０克、黄芪３０克、生地３０克、玄参１５克、牡丹皮１５克、女贞子１５克、山茱萸３０克、丹参１５克、鸡血藤３０克、连翘１５克、大青叶１５克、蒲公英１５克、青蒿９克、地骨皮９克。 水煎服，每日１剂，分三次服。 服药３剂，外邪已解，热势大衰，但仍有低烧持续在３７.２℃～３７.５℃。即针对疾病的本质，突出培补脾肾，调养气血。 处方为：党参３０克、黄芪３０克、黄精３０克、干地黄１５克、女贞子１５克、补骨脂１５克、巴戟天１５克、山茱萸３０克、丹参３０克、鸡血藤３０克、龟板３０克、鹿角胶（烊）９克、大枣１０枚。水煎服，每日１剂，分三次服。另加人参１５克，研末吞服，每日早晚各一次。 以后在上方基础上，随证加减，继续服药。一个月后，化验血象基本稳定，三个月后，除血小板尚偏低外，血象已基本恢复正常。仍以上方加减坚持服药，一年后血象完全正常，身体恢复健康。以后数次随访，患者直到目前健康状况一直良好。 〔评析〕根据周氏理论，再障发热原因，一为本病引起，为气血两虚，气虚阳泛，或阴虚内热所致；一为在气血双虚基础上，复感外邪，入里化热。本例患者当属后者。其证候表现，初起虽壮热不退，貌似盛候，但伴随出现的却是一派气血衰微之象，如面色萎黄，困倦乏力，心悸气短，精神委顿，语言低微等。患者虽口舌干燥，却渴饮不多。可见本病当属内外合邪，虚实错杂。气血两虚为本，外邪乘虚侵入，导致高热、邪盛为标，而皮肤血斑、口腔粘膜溃疡，当属邪毒入营，腐血蚀肉、营阴内耗而致。周氏对本病治疗却有独到之处。他以《内经》“治病求本”、“阳生阴长”、“阳先阴后”的理论为依据，大胆使用甘温除热法，投温阳益气佐滋阴养血之品以治其本；再根据外邪内侵，邪热炽盛，投清解祛邪之品以治其标。故方中重用参、芪益气养血；生地、女贞子、山茱萸甘润滋补，以滋化源；再辅以连翘、大青叶、蒲公英等清热解毒；丹参、鸡血藤等养血活血。如此内外合治，标本兼顾，故获良效。“正气存内、邪不可干”，通过以培元调补为主的遣方用药，以增强抗邪能力，再辅以清热解毒之品，自能抵御外邪，力挫热势，收到显著效果。 第一卷３０１至于热退以后的治疗，周氏更是针对该病的本质，突出温阳益气、培补脾肾、调养气血之法，把健脾益气之党参、黄精与补肾助阳之补骨脂、巴戟天、山茱萸、鹿角胶等作为基本方药，运用于疾病的全过程，故终于获得治愈的效果 |
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