 本文为【手把手教你看懂体检报告】系列的第8篇，教你在没有医生指导的情况下，能大致看懂【糖尿病报告单】内容，并作出简单结论。 本文全长1700字，建议阅读时间5分钟。 关于糖尿病的相关检查有很多，其中包括空腹血糖，胰岛功能检查，糖化血糖蛋白和OGTT。 但这些项目并非每次都要做，也不是全部都得做，大家只需根据自己的情况，选择合适项目即可。 一、四种常见糖尿病相关检查的意义和作用 以下是四种糖尿病相关检查的意义和作用，不同的方法针对不同的人群、不同的阶段： ①空腹血糖： 适合普查、筛查等常规性检查，用来发现糖尿病。 ②糖化血红蛋白： 可配合空腹血糖方法更灵敏地发现糖尿病； 确诊为糖尿病的患者也可用此方法，来监测平时在家长期血糖控制水平是否达标。 ③OGTT 初次检测血糖，检测结果异常，但不明显，医生无法确诊，可以使用OGTT。OGTT是确诊糖尿病的金标准。 ④胰岛功能检查 确诊为糖尿病后，胰岛功能检查可以帮助您确认您的糖尿病属于哪种类型。 ★使用方法： 如果您想检查是否患有糖尿病，可使用①或①②； 如果您使用①或①②检查后，仍无法确诊，可选择③来确诊糖尿病； 如果您已经确诊为糖尿病，需要确定糖尿病分型，可使用④； 如果您早已确诊糖尿病，但想知道自己在家长期血糖控制水平是否达标，可使用②来检验； 每种检测的意义和作用不同，所以您在阅读本文时，需要根据您的实际情况选择使用，选择性阅读即可。 下面我们为大家详细解读每种方法的报告如何解读。 二、空腹血糖 1.适用人群 ●使用普查、筛查等常规性检查，用来发现有没有糖尿病 ●糖尿病患者复诊时，检查血糖水平 2.空腹血糖报告单长啥样？  此报告中，空腹血糖为 6.15 mmol/L。 3.空腹血糖指标有什么意义？ 人体的血糖水平会随着进食、运动等活动发生变化。空腹状态下的血糖水平相对稳定，能够反映人体真实的血糖浓度。因此，血糖检测前需要空腹。 空腹指隔夜空腹，检查前一天晚上9点后停止进食。  图:乐检查原创 4.实战练习 这份报告单指出此人空腹血糖受损，处于糖尿病前期。分析如下： 报告单中空腹葡萄糖为6.15 mmol/L，高于正常范围内（3.6~6.1mmol/L），又低于糖尿病标准（7.0mmol/L），因此，判断此人空腹血糖受损，处于糖尿病前期阶段。 三、糖化血红蛋白（HbA1c） 1.使用人群 糖尿病高危人群（满足以下任意一个条件即为高危人群） 年龄>=40岁； 肥胖者； 有糖尿病家族史； 高血压； 高血脂； 患有心脑血管疾病等 想检测下平时在家血糖控制情况是否达标的糖尿病患者 2.糖化血红蛋白报告单长啥样？  （说明：这张图中检查了糖化血红蛋白和空腹血糖两种指标，用以联合筛查，更能灵敏地发现糖尿病） 3.糖化血红蛋白指标有何意义？ 糖化血红蛋白（HbA1c）：血液中的红细胞内含有血红蛋白，血红蛋白会与葡萄糖结合，生成糖化血红蛋白。 它们一旦形成，就会一直存在，直到红细胞120天死亡后才一同消失。所以，糖化血红蛋白可以监测120天内（2-3个月左右）血糖的平均水平。 说明：它和空腹血糖的区别在于，空腹血糖只是测的某个时间点的值，受干扰程度相对较大。而糖化血红蛋白能监测2-3个月内血糖的平均水平，受其他因素干扰低，更加准确。  图：糖化血红蛋白 因此，糖化血红蛋白不仅可以反映血糖浓度，还可以作为评价长期血糖控制情况的金标准。 正常情况下，糖化血红蛋白（HbA1c）正常参考值为4%～6%，HbAlc大于等于6.5%考虑糖尿病。 已经患有糖尿病的人，需要根据自身情况，控制HbAlc水平，具体控制目标请看下图。  图：糖尿病HbA1c控制目标 建议：刚开始治疗的糖尿病人，每3个月检测一次，血糖控制得好了，调整为6个月检查一次。 4.实战练习 这份报告单指出，此人的血糖和糖化血红蛋白均异常升高。分析如下： 从这份报告单可以看出，糖化血红蛋白为6.5%，高出正常参考范围（4.0~6.3%）；葡萄糖为7.18 mmol/L，高出正常参考范围（3.89~6.11 mmol/L ）。由此，判断此人血糖和糖化血红蛋白均异常升高。 四、胰岛功能检查 1.适用人群 已确诊为糖尿病，但为了后期治疗，需要确认为哪种类型糖尿病。 2.胰岛功能检查报告长啥样？  3.胰岛功能检查指标有什么意义？ 胰岛素：胰岛素是人体内唯一能降血糖的激素，胰岛素不足就会导致血糖升高。 正常情况下，人服用了葡萄糖后，血液中糖的浓度会陡升，为了维持血液中血糖浓度正常，机体会分泌胰岛素用来调节血糖浓度，让其恢复到正常值。胰岛素含量在30分钟到1小时内会升到最高点，3到4小时胰岛素又会回到正常水平。 但是，糖尿病患者则不同，他们的胰岛素水平在空腹、服糖后均会出现异常。而且糖尿病类型不同，胰岛素的异常情况也不一样。所以，明确糖尿病分型，对于后期治疗很有帮助。 以下是各情况下胰岛素水平区别图：  4.实战练习  这份报告指出此人为：1型糖尿病。分析如下： 从这份报告上单可以看出，口服葡萄糖后，胰岛素水平稳定，保持异常低水平，判断此人为1型糖尿病。 然而，此人空腹胰岛素水平正常。怀疑此人在做测试之前可能注射过胰岛素，因此导致空腹胰岛素正常。 五、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 1.适用人群 血糖异常情况不明显的人群，即血糖、糖化血红蛋白指标均无法确诊为糖尿病，需使用OGTT严格确诊。 2.OGTT报告单长啥样？ OGTT报告单包括5个指标：葡萄糖、半小时葡萄糖、一小时葡萄糖、二小时葡萄糖、三小时葡萄糖。 3.OGTT报告单中每项指标有何意义？ 口服糖耐量试验（OGTT）是口服一定量的葡萄糖后，3小时内做5次血浆葡萄糖浓度测定，它是确诊糖尿病的金标准。 以上五个指标中，医生在诊断时，重点看空腹血糖浓度和2小时血糖浓度。 空腹血糖浓度 空腹血糖高于正常值又低于糖尿病诊断标准（6.1~7.0 mmol/L）时，诊断为空腹血糖损伤（简称：IFT），它是糖尿病的前期阶段。 2小时葡萄糖 OGTT报告单中，最常用来确诊糖尿病的指标就是2小时葡萄糖。 2小时葡萄糖在7.8~11.1mmol/L，诊断为糖耐量受损（简称IGT），也是糖尿病的前期阶段。 ★ OGTT报告单中一旦出现2小时葡萄糖>=11.1 mmol/L，就确诊为糖尿病。 4.实战练习 此报告指出此人处于糖尿病前期阶段，分析如下： 从这份报告单中，可以看到空腹葡萄糖（6.78 mmol/L），处于高于正常又低于糖尿病诊断标准的范围内（6.1~7.0 mmol/L）,判断为空腹血糖损伤,是糖尿病的前期阶段。 2小时葡萄糖（8.78mmol/L）也处于高于正常又低于糖尿病诊断标准的范围内（7.8~11.1mmol/L），判断为糖耐量损伤，是糖尿病的前期阶段。 综合看来，此人处于糖尿病前期阶段。 六、家庭作业 学习完了，你也来解读一下报告吧。 空腹血糖作业 图：空腹血糖作业 糖化血红蛋白检查作业 图：糖化血红蛋白检查作业 胰岛功能检查作业 图：胰岛功能检查作业 口服糖耐量试验（OGTT）作业 |
|
|
