测量仪对工作长度确定的重要性 赵廷旺

        在预备根管的根尖1/3区域前必须要有准确的工作长度，根管的工作长度是指从冠部恒定的参考点到根尖狭窄处（牙本质与牙骨质交界处）的距离。

 

      根管工作长度的精确确定一直是困惑医生的难题，因为即使我们通过各种先进方法确定的长度也没有拔牙后测量离体牙精确，但是我们治疗的目的又是保留患牙，我们不能拔牙后测量，那么我们就要尽可能的依靠先进的长度测量仪来帮助我们快速获得高精度的工作长度，如果没有精确的工作长度，我们根管的预备、冲洗、充填都失去了意义，即使预备的再彻底、冲洗的再充分、充填的再致密，如果不是在准确工作长度的前提下，一切都成了无用功。

       由于多数牙根的根管开口在侧方，而且开口距离牙根解剖根尖0.5--4mm左右，所以单纯通过X片确定准确长度是不可能的。

      先进的测定设备应该集牙髓活力测量和根管长度测定功能于一体。利用两电极间阻抗的变化测定根管长度；利用牙髓活力脉动刺激测量牙髓活力。

   

      根管长度测定（AL）模式   根管长度测定功能是利用两电极间阻抗的变化而进行测量的。第一个电极是唇钩，第二个电极是锉夹，夹在插在根管中的锉上。无论是在有次氯酸钠、麻醉剂、酒精、EDTA、血液、浓液等根管环境下，都可以测定准确的工作长度。
      牙髓活力测量（VS）模式   利用牙髓活力脉动刺激可无痛测量牙髓活力。刺激强度是从低值自动增加以防止患者不适，同时也会保持电流稳定以提供一致的结果。在牙齿测试后，显示器会保留它的测试水平以易于记录结果。

      测量仪测定根管长度时的注意事项：

      1、确保唇钩完全紧密接触患者的口角，消毒过的唇钩有时需要打磨一下表面的氧化层 。

      2、每次使用前一定要检查电量，保证电量充足。

      3、测定长度的锉进入根管前打开开关。

      4、避免液体从冠部形成回路，避免接触金属。

      5、过湿的根管吹干冠部后再测。

      6、过干根管根尖滴入次氯酸钠后再测。

      7、粗大根管选择粗的锉测（锉接触根管壁会更准确）

      8、细小根管选择细小锉，根尖滴入液体后再测。

      9、松动牙、根尖有较大阴影选择粗一点锉。

      10、多测几次，越到预备的最后测定的长度越短、越精确。     

     只有有了精确的工作长度才可能做出相对完美的根管充填，现在做根管治疗应该借助更多先进的设备和材料，可以达到高效率高质量高标准的效果，但即使由于条件的限制可能需要一步一步完善，测量仪也是马上必须要有的。由于多数根管的开口在侧方，单纯的X片根本就不可能知道牙根的长度，单纯X片说明不了全部问题，有时X片上看上去很好的可能已经出现了问题。

 

     要想做出高质量的充填效果，就必须要有完善的预备和大量的冲洗，但一切的前提是要知道长度，没有长度一切无从下手。只有有了精确的长度才可能做出完美的充填病例。     

           借此机会感谢各位同仁过去2年来对北京景致实战培训中心的帮助和支持、感谢对我们的信任。谢谢大家！