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[转载]感冒与板蓝根

 清茶清清 2016-11-15
前几天一位扁平疣患者母亲电话问我“张大夫,孩子感冒,有些咽喉肿痛可以喝板蓝根冲剂吗?”我告诉她此药与我的汤药没有相互克制,只要隔开服药就行了。但板蓝根效果不理想,我问她为什么不用西药红霉素等药时候,她说“吃中药副作用小”。外行人都认为中药副作用小,其实看过宫廷电视剧的都知道,皇妃为了争宠,买通御医在别的妃子有病时候下反药,热性的疾病用温热的中药这样会使病情恶化而亡,体内也不见中药中毒痕迹,所以有“人参杀人无罪”之说。中药使用恰当不但没有副作用还有保健功效,鞍山市消防大队王处长肾小球肾病在我这吃药已经半年,潜血消失,微量蛋白接近正常。如果风热感冒你喝姜汤发汗肯定会加重病情的。治疗感冒中成药名声最大的就是板蓝根冲剂,板蓝根冲剂成分是板蓝根提取物加上赋形剂而成。板蓝根这味草药是十字花科植物大青叶的根,大青叶与板蓝根古代医家使用频率很低,金元著名医家李东垣的普济消毒饮方中有板蓝根也是佐助之用。板蓝根药典记载性味苦寒,我口尝味微苦而甘,具有清热解毒利咽的功效,药理研究有抗感冒病毒的效果,故药厂制成冲剂药店有售。可是不论古代医家还是现代医家,临床也不见有板蓝根为名方而治疗感冒的,它却占居“显赫位置”,人人皆知,真是与时俱进。记得03年非典与甲流感流行期间,板蓝根冲剂市场销售的非常火爆,原因是它可以预防“病毒感染”。《黄帝内经》有“正气存内,邪不可干”,“邪之所奏,其气必虚”。感冒发病也是病毒潜伏体内,在你免疫力最低的时候发病,如果注意休息、饮食合理即使呼吸道感染病毒也不至于发病,你喝板蓝根冲剂预防,如果是阳虚的寒性体质相反会降低你的免疫力而发病。因为中医的灵魂是整理观与辩证论,中医是以人为本的医学。不像西医以病为本的医学,一个病房的感冒都是青霉素加利巴韦林治疗。
中医师用汤剂短期内治愈感冒说明其理论功底就很深了,因为它需要辩证分型,鉴别诊断以及用药经验。天有寒暑,病有寒热。感冒也不例外,分为风寒感冒与风热感冒。风是气流载体,“寒性”与“热性”的病毒等病原体通过飞沫进入人体呼吸道而潜伏。鉴别诊断就如法官定罪,寒性感冒以身体酸痛,恶寒为主,发热不高,兼有咳嗽流清水鼻涕。热性感冒是高热为主,伴有四肢酸痛,时而恶寒或恶寒不重,可见咽喉肿痛,鼻流浊涕,咳嗽。如果寒性感冒错过治疗时机,也会发展为热性的感冒,因为感冒就是上呼吸道感染的简称,病情加重而传变了。汉代医圣张 仲景真是聪慧过人,他把人体生理功能通过脏腑经络分为六大系统,称为六经辩证。如果病毒侵犯体内,影响太阳经脉的功能,体内阳气不能敷布就如空调的“制冷开关开的太大”,恶寒为主身体很是怕冷,四肢酸痛,流清水鼻涕,这时用狠辛辣的葱白、生姜煎汤发表散寒即可奏效,如果病情很重需用麻黄汤或桂枝汤,但需要专业中医处方,生麻黄用多了容易心慌,少了不起作用,因人而异需要具备很深的临床功力。麻黄这味药因为有副作用南方医家很少使用,特别是成都人看你方子里有麻黄,患者都不敢喝药,蒲辅周前辈当年在四川行医,把麻黄研成细粉分成小包,遇到风寒感冒咳嗽就免费赠给病人,告诉患者是药引子,他们服药后效如桴鼓。我学医后家里人感冒多是汤药治疗,自己吃过生麻黄最大量30克,但常用量是12克。病毒侵犯体内,影响阳明经脉的功能,阳明主降,不能行秋金之令,就如空调的“制热开关调的太大”,以发热高热为主,多是热感冒,古代中医称为温病。去药店买双黄连口服液很有效果,成分是金银花、连翘、黄芩,但必须质量过关,因为金银花价格昂贵有些药厂用发霉的提取,去年我在河南进货金银花时,当地农民说发霉的金银花还要200多元一公斤,我当时笑着说不可能吧,他说药厂提取用,听后回想发霉的玉米都被收购烧白酒了,也没什么不可能。近几年流行热感冒很多,我家孩子幼儿园经常“逃”课,我怕患病孩子传染给他们故而放的“假”。尽管这样每年还要感染一两次。今年4月份,我9岁的儿子热感冒用自拟豆豉瓜蒌汤3天后痊愈,因为孩子小慎用双黄连苦寒药以免伤及胃气。一周后7岁的女儿发高热,用豆豉瓜蒌汤2天后不见效果。后来在清代杨栗山《伤寒瘟疫条辩》与明代吴又可《瘟疫论》找到思路,用升降散中的一味药作为君药,药后一剂热退身凉。我的自拟豆豉瓜蒌汤已经使用3年多了,以前感冒发热疗效很好服后1-3天即可退热,也许今年病毒致病性更强,已经不能在短期内截断病势,不得不用瘟疫的思路取药效很霸道的狼虎之药。多年总结儿童以热感冒为多,可能与小儿纯阳体质有关。成人感冒若是内热体质容易得热感冒,也许是“同气相求”,所以流行温病等传染病的时候最好不要吃鱼虾,牛羊肉以及辛辣食品。我是寒性体质与多年素食有关,感冒少有热感冒,即使夏季也是风寒为多,常以麻黄汤治疗。所以寒性感冒夏季也可发病,热感冒冬季也很多。
孩子发烧不超过39度我不主张用退热药,长期或大量使用退热药都对造血系统功能的损害是不可逆的。上个月我接诊一例11岁再生障碍性贫血的男孩,询问用药史知道孩子以前感冒发热经常吃扑热息痛,奶奶有时还给安乃近吃,我听后有些震撼,真不敢相信国人对药源性疾病意识如此淡薄,现在自然环境污染对人体生理功能已经够摧残的了,再加上药物损伤,孩子身体的“适应能力”能有多大。我儿子有一次感冒发热39.3,我把婴儿的退热栓准备好了也没敢轻易使用,后来体内中药起效,体温逐渐下降。因为病毒细菌不杀死、退热药6个小时药劲过后,病毒细菌释放的内毒素,还会刺激体温调节中枢引起再次发热,所以最好采用无损伤的物理降温。被传六年内导致数千例不良反应、甚至数起死亡病例,儿童的镇痛解热药“尼美舒利”一度被称为“夺命退烧药”,去年中央新闻报到过,希望做家长的都应该关注这类药的用药常识。
民国时期著名中医学家张锡纯善用生石膏粉煎汤退热治疗热感冒的高热温病,著有《医学衷中参西录》传世,我临床运用对成人高热温病效果的确明显,儿童退热效果不是很明显。有一次在药店看见药工竟然把鸡蛋大石膏块直接使用你说会有效果吗?石膏必须研碎成粉末状否则它不溶解于水,它是以混悬状存在药液中。
金元医家朱丹溪在他的《丹溪心法》中有个玉屏风散,方中黄芪2份,白术3份,防风1份,研粉冲服或研粗粉煎汤,每日10克剂量,预防感冒效果明显,但药店很难买到成药,03年非典预防方也是以此方为基础方子。板蓝根可以说无人不知,药店普遍有售,但无效之药占居显赫之位,误导患者。玉屏风散,玉屏风方名就是防止风邪入侵如屏风之意,临床效果很好需要服用2--3个月,短期无效。若是阴虚燥热体质可用黄芪麦冬各等分泡水当茶饮用。中药预防感冒不能像西药疫苗那样,它需要慢慢服用,把你的“枯枝”调养成“嫩枝”,这样身体才能具备抗御外邪的能力。
撰写此文的目的是告诉大家使用中药不能脱离辩证,离开辩证使用中药可能会适得其反,还不如合理使用西药以免耽误病情,中医的灵魂是整体观与辨证论,须臾不能离开。感冒疾病虽小也要辩证,8月6日我因过劳汗出,夜感风寒,次日周身酸痛,吃了一帖麻黄汤,周身酸痛消失不影响工作就停服了。因前几天伤于情绪,元气不足,体质较虚,肝郁化火,反侮肺金,初期的鼻流清涕化为浊涕,寒之余邪未尽乘虚入里化热,传变为热感冒,8月11日去鲅鱼圈感觉鼻孔冒热气,2天的出行劳顿,空调寒气,外寒内热,回到家

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