癃闭重症，七日速愈——中医道案

　　楼主中医道 2014-03-08 19:13:23 本帖最后由 中医道 于 2014-3-8 19:14 编辑

　　癃闭重症，七日速愈——中医道案

　　2013、2、8（腊月二十九）

　　对门张伯，80岁，昨晚9时许，出现尿频，尿痛，烧灼痛，刺痛，10多分钟尿一次，每次排尿要尿20多分钟，滴滴沥沥排出数滴，口干、口苦，近日感冒，偶尔咳嗽，食欲较前减半，详细细问病史，最近5年来排尿次数增多，起夜3、4次，一上午尿4、5次，常看前列腺增生药物的广告，没领会广告的含义，以为老人正常就这样，没做治疗，大便干结1、2日一行，经常要服通便药，睡眠好，舌淡苔薄白，脉沉弦紧；

　　急熬猪苓汤 当归贝母苦参丸滑石3剂，灌通关丸；

　　汤剂方：猪苓20、茯苓20、滑石20、泽泻20、阿胶20、当归30、土贝母30、苦参30克；

　　通关丸：黄柏60、知母60、肉桂10克，研末灌胶囊；

　　汤剂冲服7粒胶囊后，1小时未再尿，此后反复，服药1天（共4次）效果一般。

　　2013、2、9（大年三十）

　　上方1剂，效果不好，老人非常痛苦，家人十分着急，其外甥是某市医院泌尿外科大夫，催着去医院做B超，查残余尿量、插尿管、做微创手术，老人拒绝住院，相信我，要求再服中药；

　　蒲灰散方：蒲黄140、滑石60，末，每次，10-30克，入藕粉冲服，日三次；

　　抵党汤加通草方：虎杖20、大黄20、桃仁15、水蛭20、大通草15克，1剂，同煎1小时，分3次服。

　　2013、2、10（大年初一）

　　昨日下午起，服药2次，便下3次，皆为黑糊糊之物，尿色洗肉水样，间隔40分钟，尿量约100ml，4、5分钟即尿完，效果明显，做B炒诊断为前列腺增生，排出肿瘤结石，残余尿300ml；

　　2013、2、12（大年初三）

　　抵党汤用到第三天，出现严重腹泻，水样黄便，原方去大黄改为散剂

　　改良蒲灰散方：蒲黄70、滑石30、水蛭20、桃仁20、虎杖20克，末，10-30克冲服，日3-5次；

　　2013、2、14（大年初五）

　　改良蒲灰散又服2天，基本正常了，共治疗7天恢复到从前的样子了，出去买菜，以前要尿一次，现在不需用尿了，夜尿减少到2、3次，拟此方长期服用：

　　通关抵党丸：黄柏60、知母60、肉桂10、水蛭20、桃仁20、虎杖20克，末，灌胶囊，8粒，日3次，或自做蜜丸；

　　杨按：

　　今之前列腺病，乃古之癃闭也。小便不利为癃，点滴全无为闭，《素问·宣明五气篇》“膀胱不利为癃，不约为遗溺”；《素问·标本病传论篇》“膀胱病，小便闭”；《灵枢·本输》：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。

　　前列腺之淤积，乃有形之实，水热瘀血互结于下焦关元，症见水道不利，茎中热痛，烧灼；瘀血症见刺痛，尿血，正应久病必瘀之说，西医用可派等扩张血管药物有效也说明瘀血之象；邪热伤津液则大便干结，甚者灼伤营血。

　　治宜攻清水热，下淤血，通利水道，方论如下：

　　金匮之蒲灰散：

　　小便不利，蒲灰散主之。

　　蒲席灰七分，滑石三分为散，饮服方寸匕，日三。

　　由蒲灰滑石两味药组成，前医有香蒲灰、蒲席灰、蒲黄之争，余用蒲黄，蒲黄《本经》甘微辛，性平，主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血；滑石《本经》：甘、淡、寒，主身热泄癖，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。

　　二药相合，方简意骇，彰显破瘀血，通水道。

　　金匮之抵挡汤

　　妇人经水不利下，抵挡汤主之（亦治男子膀胱满急有淤血者）

　　抵挡汤方：水蛭三十个（熬） 虻虫三十枚（熬 去翅足）桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒浸）上四味，为末以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。

　　此方乃祛瘀重剂，黄大将军统海陆空破血三军，其俊猛之力诸方无与伦比。大黄苦寒，破瘀血，祛积滞，清积粪，兼通脏腑，邪走后阴，随粪而去；水蛭咸、苦，平，水中之寒物，善入肉吸血并随而化之；虻虫苦微寒，有翅善飞，如水蛭之功；桃仁苦甘平，土生木本之果实，主瘀血，血闭癥瘕，邪气，杀小虫；

　　四药合一成方，其意严禁，其力俊猛，下淤血、清肠腑，血随粪走。

　　千金之抵党汤

　　抵党汤治妇人月水不利，腹中满，时自减，并男子膀胱满急。

　　抵党汤方：大黄（二两）桃仁（三十枚，去皮尖两仁炙）水蛭（二十枚，熬）虎杖（炙，二两，一云虎掌）上四味，咀，以水三升，煮取一升。顿服之，当即下血。

　　孙前贤立此方其意甚明，乃抵挡汤去虻虫加虎杖通利水道，治男子膀胱满急，其效尤佳，余加大通草更显通水道之功。

　　兰室秘笈之通关丸

　　热在下焦血分，小便不通，口不渴者通关丸主之。

　　通关丸方：黄柏30、知母30、 肉桂5克，末，做蜜丸或灌胶囊。

　　黄柏：苦寒，清下焦之结热；知母苦寒，除下焦邪热，并下水，益气补虚；稍佐肉桂引火归源。

　　上列诸方交互错用，破瘀血，清水热、利小便、通大便，理法方药相应，从病机治之，故取良效。

　　结语：

　　此翁重症，七日内数易处方而愈，实属高效，余小有心得，病急当用破门斩将之剂，出招绝不拖泥带水，此后一年间收治前列腺病十余例，汤剂随证处方，合用改良散剂多收捷效，公布于此，以供同道借鉴。

　　1、病急而重，或癃或闭，茎中急痛，血尿，改良蒲灰散主之。

　　改良蒲灰散方（杨氏）：蒲黄70、滑石30、水蛭20、桃仁20、虎杖20克，末，10-30克，入藕粉或芝麻糊中冲服，日3-5次；

　　2、症缓而轻，小便淋沥，尿频而痛，通关抵党丸主之。

　　通关抵党丸（杨氏）：黄柏60、知母60、肉桂10、水蛭20、桃仁20、虎杖20克，末，10-30克，入藕粉或芝麻糊中冲服，日3-5次，或灌胶囊，8粒，日3次，做蜜丸亦可；

　　3、四诊寻根，治病求本，方随证出，遣方药证，从根治之。

　　#2回复xsf1028839974 2014-03-09 00:12:31 赞一个。。。。。。。。。

　　#3回复zqbx88999 2014-03-09 10:29:45 高手！！！！！！！！！

　　#4回复高展6 2014-03-09 13:02:08 对门张伯，80岁，昨晚9时许，出现尿频，尿痛，烧灼痛，刺痛，10多分钟尿一次，每次排尿要尿20多分钟，滴滴沥沥排出数滴，口干、口苦，近日感冒，偶尔咳嗽，食欲较前减半，详细细问病史，最近5年来排尿次数增多，起夜3、4次，一上午尿4、5次，

　　楼主好方法，如果是我的治疗更简单，这个症状明显感觉是太阳闭郁，用麻黄附子细辛汤加真武汤就可以了。我治疗一个也是类似更中的病人，一年多来大便七八天来一次，小便没有成行，都是淋漓不尽，吃附子30克，熟附子15克，麻黄5，细辛10，茯苓45，白术30，白芍15，生姜12片，居然三剂痊愈。

　　#5回复hwbb 2014-03-09 18:02:47 对门张伯，80岁，昨晚9时许，出现尿频，尿痛，烧灼痛，刺痛，10多分钟尿一次，每次排尿要尿20多分钟，滴滴沥沥排出数滴，口干、口苦，近日感冒，偶尔咳嗽，食欲较前减半，详细细问病史，最近5年来排尿次数增多，起夜3、4次，一上午尿4、5次，

　　楼主好方法，如果是我的治疗更简单，这个症状明显感觉是太阳闭郁，用麻黄附子细辛汤加真武汤就可以了。我治疗一个也是类似更中的病人，一年多来大便七八天来一次，小便没有成行，都是淋漓不尽，吃附子30克，熟附子15克，麻黄5，细辛10，茯苓45，白术30，白芍15，生姜12片，居然三剂痊愈。

　　高展6 发表于 2014-3-9 13:02

　　好案，这个附子30是生的？

　　#6回复高展6 2014-03-11 09:43:17 回复 5# hwbb

　　这个附子是白附子，我的个人经验而已。

　　#7回复洪旭中 2014-03-11 10:23:29 这个病确切来讲应该诊断为淋证。

　　癃闭不插尿管估计很难排尿出来。我自己体会过一个年龄50多老头，一天尿不出来，膀胱鼓涨，也不顾及人多，直接脱掉裤子蹲地上尿起来，着急得很，尿也尿不出来，反而排出大便。最后插了尿管，还没固定好，尿就喷出来了。

　　#8回复安徽丑货 2014-03-11 10:38:41 癃闭，从现代医学的解剖生理学角度分析原因有三：一为机械梗阻，结石嵌塞，尿道外组织压迫均可导致；一为张力性，为膀胱逼尿肌肌张力障碍所致；一为心因性，为精神心理因素所致。中医对后两种病因所致的癃闭有效，甚至优于西医，但对于前一种因素所致者往往是力不从心，这也是客观存在的事实，所以，在介绍临床经验时应加以说明，不能一概而论，不论何因所致，一概予以中医施治，往往好心得不到好报。我不是吹毛求疵！

　　#9回复中医道 2014-03-11 19:46:52 回复 7# 洪旭中

　　“这个病确切来讲应该诊断为淋证”

　　这个病，古代就是称之为“癃闭”，因为有个皇帝叫“李癃”，自此以后改为“淋病”了

　　#10回复中医道 2014-03-11 19:47:51 重症前列腺病是疑难病，痛苦难忍，很多病人都去导尿、微创手术和开刀了，中医治疗有优势，但病人往往不配合，这么严重的病人，不是亲手治疗的我也不信，这可是我的老父亲，每天一熬药，一日一二次换方，后边的两个方子，就成我常用的经验方了，这样的效果要是有人怀疑，那我要是发上些治愈的癌症、尿毒症，那大家可更不信了。

　　#11回复luosu1982 2014-03-11 21:04:22 癃闭急症首选导尿，然后中药缓缓图之；

　　#12回复zhysx 2014-03-12 08:19:23 很好的临床经验，谢谢楼主的分享！！！！！！！！！！！！！！！！

　　 #13回复syt9419 2014-03-12 09:15:08 回复 4# 高展6

　　这个用药我是赞成的，最近也治疗几例重症前列腺肥大，与你的方药大同小异，我还配合了自己加工的胶囊，最长治愈时间的也就1周而已。