痔
肛裂
肛痈（肛门直肠周围脓肿）
特点：多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热，破溃后均能形成肛漏。
火毒蕴结型肛痈
肛门周围突然肿痛，持续加剧;肛周红肿，触痛明显，质硬，表面焮热。
伴有恶寒，发热，小便黄赤，便秘。
舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒
方：仙方活命饮，黄连解毒汤
热毒炽盛型肛痛
肛门肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐;肛周红肿，按之有波动感，或穿刺有脓。
伴有恶寒发热，口干，便秘，小便困难。
舌红，苔黄，脉弦滑
治法：清热解毒透脓
生
黄
芪 炒
山
甲 当归 川芎 皂
角
刺 方：透脓散
①可加银花，连翘，黄连，穿心莲等。
阴虚毒恋型肛痈
肛门肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛。
伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。
舌红，苔少，脉细数。
治法：养阴清热解毒
方：青蒿必甲汤合三妙丸
脱肛（肛管直肠脱垂）
脾虚气陷型脱肛
1.便时肛内肿物脱出，轻重不一，色淡红
2.伴有肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振，甚则头昏耳鸣，腰膝酸软。
3.舌淡，苔薄白，脉弱
治法：补气升提，收敛固摄
方：补中益气汤
湿热下注型脱肛
1.肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破，糜烂。
2.肛门坠痛，肛内指检有灼热感。
3.舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿
萆
薢 苡
仁 丹
皮 黄
柏 赤
苓 泽
泻 通
草 滑
石 方：萆薢渗湿汤
锁肛痔（直肠癌和肛管癌）
特点：大便习惯改变，大便变形，便血，腹痛等
（一）湿热蕴结型锁肛痔
肛门坠胀，便次增多，大便带血，色泽暗红或夹粘液。
或下痢赤白，里急后重。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿
炒
槐
角 黑
地
榆 焦
地
黄 炒
黄
芩 炒
荆
芥 枳
壳 归
尾
方：槐角地榆丸
（二）气滞血瘀型锁肛痔
肛周肿物隆起，触之坚硬如石，疼痛拒按。
或大便带血，色紫暗，里急后重，排便困难。
舌紫黯，脉涩。
治法：祛瘀攻积，清热解毒
方：桃红四物汤合失笑散
（三）气阴两虚型锁肛痔
便溏，或排便困难，便中带血，色泽紫暗，肛门坠胀。
面色无华，消瘦乏力，或伴心烦口干，盗汗。
舌红或绛，苔少，脉细弱或细数。
治法：益气养阴，清热解毒。
方：四君子汤合增液汤
子痈
急性子痈（急性附睾炎，急性化脓性睾丸炎，腮腺炎
睾丸炎）
慢性子痈（慢性附睾炎，慢性淋病性附睾炎）
湿热下注型子痈（急性子痈）
多见于成人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，焮热疼痛，少腹抽痛，脓肿形成时，按之应指。
伴发热恶寒。
苔黄腻，脉滑数。
治法：清泻肝经湿热
方：龙胆泻肝汤
瘟毒下注型子痈（急性子痈）
多用于儿童，常因患痄腮并发，睾丸肿大疼痛。
伴恶寒发热，一般不化脓、
苔黄，脉数。
治法：清热解毒
方：普济消毒饮合金铃子散
气滞痰凝型子痈（慢性子痈）
附睾结节，子系粗肿，触痛轻微，牵引少腹不适。
多无全身症状;
苔薄腻，脉滑
治法：疏肝理气，化痰散结
方：橘核丸加减。
阳虚寒凝型子痈（慢性子痈）
附睾结节，子系粗肿，触痛不明显，阴囊寒冷;
可伴腰酸，阳痿，遗精;
舌淡或有齿痕，脉沉细
治法：温肾散寒，理气散结
方：右归丸合阳和汤
囊痈（阴囊脓肿。阴囊蜂窝组织炎）
水疝（睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液）
精浊（前列腺炎）
精癃（前列腺肥大）
臁疮（下肢静脉曲张继发小腿慢性溃疡）
特点：溃疡发生前患部有长期皮肤瘀斑，粗糙表现，溃疡发生后疮面经久不能愈合，或溃疡愈合后易因损伤而复发。患者有长期站立工作史，并患有静脉曲张者，以中老年多见。
湿热下注型臁疮
疮面色暗，或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热;
伴有湿疹，痛痒时作，甚至恶寒发热;
苔黄腻，脉数。
治法：清热利湿，和营消肿
方：三妙散合萆薢渗湿汤
脾虚湿盛型臁疮
病程日久，疮面色暗，黄水浸淫
患肢浮肿，纳呆腹胀，便溏，面色萎黄，
舌淡，苔白腻，脉沉无力
治法：健脾利湿
方：参苓白术散合三妙散
气虚血瘀型臁疮
溃烂经年，腐肉已脱，起白色厚边，疮面肉色苍白，四周肤色暗黑，板滞木硬。
舌淡紫，苔白腻，脉细涩。
治法：益气活血祛瘀
方：补阳还五物合桃红四物汤
青蛇毒（血栓性浅静脉炎）
血热瘀结型青蛇毒
病变局部筋脉红肿热痛，甚或上下游走，肢体活动不利。
多伴有发热，
舌红，苔黄，脉数
治法：清热凉血，和营利湿
方：五味消毒饮合三妙丸
瘀阻脉络型青蛇毒
局部筋脉硬肿如条索，粘连不移，牵扯不适，或呈多个硬性结节，皮色褐黑，
胫踝水肿
舌边有瘀斑，苔薄，脉沉弦
治法：活血化瘀，行气散结
桃
仁 当
归 川
芎 赤
芍 银
花 土
茯
苓 方：活血通脉汤
股肿（血栓性深静脉炎）
气滞血瘀型股肿
骼股静脉病变时，整个下肢肿胀疼痛，皮色苍白或紫绀，扪之灼热，
腿胯部疼痛固定不移，发热，
舌黯或有瘀斑，脉数。
治法：理气活血，清热利湿
方：通络活血方合抵当汤
气虚血瘀型股肿
患肢肿胀久不消退，按之不硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫，皮色苍白，
青筋显露，倦怠乏力，
舌淡而有齿痕，苔薄白，脉沉涩
治法：益气活血，通阳利水。
方：补阳还五汤，当归四逆汤，阳和汤
脱疽（血栓闭塞性脉管炎和必塞动脉硬化症）
特点：(1)多发生于老年人（闭塞性硬化症）
(2)多为20-40岁男性病人（血栓闭塞性脉管炎）
病变特点：好发于四肢末节，下肢多于上肢。初起患肢末端发凉，怕冷，酸痛，麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛剧烈难忍。
后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落。
寒湿阻络型脱疽
患趾(指)喜暖怕冷，肤色苍白冰凉，麻木疼痛，遇冷痛剧;
步履不利，多走则疼痛加剧，小腿酸胀，稍歇则痛缓（间歇性跛行）。
苔白腻，脉沉细，趺阳脉减弱或消失。
治法：温经散寒活血
方：阳和汤或黄芪桂枝五物汤
血脉瘀阻型脱疽
患趾(指)酸胀疼痛加重，步履沉重乏力，活动艰难。患趾(指)肤色由苍白转为暗红，下垂时更甚，抬高则见苍白。
小腿可有游走性红斑，结节或硬索，疼痛持续加重，彻夜不能入寐。
舌黯红或有瘀斑，脉弦或涩。趺阳脉消失。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方：桃物四物汤加味
湿热毒盛型脱疽
患肢剧痛，日轻夜重，喜凉怕热。局部皮肤紫暗，肿胀，渐变紫黑，浸润漫延，溃破腐烂，气秽，创面肉色不鲜，甚至五趾相传，波及足背;
或伴有发热，
舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，活血化瘀。
方：四妙勇安汤加味
热毒伤阴型脱疽
皮肤干燥，毫毛脱落，趾(指)甲增厚变形，肌肉萎缩，趾(指)多呈干性坏疽。
舌红，苔黄，脉弦细数。
治法：清热解毒，佐以益气养阴活血
方：顾步汤
并可用黄连解毒汤，五味消毒饮，犀角地黄汤
气血两虚型脱疽
坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡红而不鲜;
面容憔悴，萎黄消瘦，神情倦怠;
舌淡胖，脉细无力，
治法：补气养血
方：八珍汤，十全大补汤
有头疖，痈，有头疽的鉴别诊断
有头疖：患处皮肤上有一红色肿块约3cm(mm)左右，无脓头，表面灼热，疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。
可伴有发热，口干，便秘等症状。
痈：数目常为单个，肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮，红肿疼痛，局部范围在3cm-6cm之间。
有明显的全身症状(如发热，恶寒，口渴)
有头疽：红肿范围多超过9-10cm以上，有多个粟米状脓头，溃后如蜂窝状，全身症状明显，病程较长。
疔与有头疽，疖的鉴别
疔：患处皮肤上忽起一粟米样脓头，或麻或痒，以后逐渐红肿热痛，肿势范围虽只3-6cm（mm）
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