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一个妈妈的自述 儿子从9月份就开始咳嗽，咳得不厉害，白天几乎不咳，早上起来会咳几声，还伴随白色的痰。问他嗓子疼么？他说不疼。 我就没在意，因为秋季天气干燥，孩子咳嗽是很正常的现象。 可是咳了2周还不见好，我就去药店给拿了点止咳化痰的药，吃了1周还是不好；又去私人门诊看了拿了止咳化痰的药还有消炎药给他吃，10多天还是不好，并且有点加重了，不但早晨咳，晚上有时也咳几声，饭后还特别严重！ 又去私人门诊看，要求打点滴，我拒绝了，决定带孩子到中医馆检查！ 来到成都同仁堂中医馆，看了周念祖老中医才知道，原来儿子患的是内伤咳嗽，由内而外，区别于一般咳嗽。 反复咳嗽是内伤？ 内伤咳嗽：是因脏腑功能失调、内邪干肺所致。内伤咳嗽尤以肺、肝、脾三脏的失调最为常见。病程一般较长，起病缓慢，病势緾绵，多属虚证或虚实夹杂。 内伤咳嗽和外感咳嗽的区别：
内伤咳嗽分类：痰湿咳嗽，痰热咳嗽，肝火犯肺，阴虚咳嗽，气虚咳嗽，阳虚咳嗽。 特别提醒：内伤咳嗽中，成都地区多发痰湿，反复咳嗽的患者要注意对照！ 反复咳嗽（常见痰湿）和风寒咳嗽的区别？痰湿咳嗽：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰出而平痰粘腻或稠厚成块，色白带灰，清晨或饭后加重，进食油腻甘甜食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，苔白腻，脉濡滑为主。 风寒咳嗽：咳嗽声重，气急咽痒，痰稀薄色白，常伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗苔薄白脉浮或浮紧。 民间流传食疗方适用反复咳嗽吗？我们或许都听过冰糖炖雪梨。很多人一旦咳嗽，认为用它就能止咳化痰。但它真的是万能的吗？ 周念祖医师说：“当干咳的时候，吃点冰糖或者冰糖炖梨能起到润肺止咳的效果，但痰湿型的咳嗽痰多黄稠，就不能吃冰糖了。咳嗽时，一般可以通过舌苔的颜色、痰的粘稠度等辨别咳嗽类别，但有些病症属于寒热虚实交杂，也有可能发生症状变化，当长期咳嗽不容易控制时，最好让医生辨证，及时对症下药，切不可自己盲目治疗。” 如何调理反复咳嗽（此处写痰湿）？中药方原理：散寒、除湿、化痰。 小青龙汤（解表散寒，温肺化饮）——麻黄(去节)10-15克，芍药10-15克，细辛3-6克，干姜10-15克，甘草（炙）10-15克，桂枝(去皮)10-15克，五味子3-6克，半夏(洗)10-15克。 射干麻黄汤（宣肺祛痰，下气止咳）——射干9克； 麻黄12克； 生姜12克； 细辛9克； 紫菀9克； 款冬花9克； 大枣7枚； 半夏9克； 五味子3克。 注：两方同属解表化饮方剂，小青龙汤治表为主，射干麻黄汤则治里为主。 食物宜忌：宜多吃萝卜、薏仁粥等；忌西瓜、梨子、猕猴桃、芒果、银花、菊花、麦冬、胖大海泡水、豆浆等。 中成药宜忌：宜补中益气丸、附子理中丸、桂附地黄丸；忌川贝枇杷膏。 由于篇幅限制，此处只列出了痰湿咳嗽的具体治法，其他证型辩证见下文。 各种咳嗽的辨证大全外感咳嗽 1、风寒袭肺： 症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散。中成药：通宣理肺丸。 2、风热犯肺： 症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮。中成药：桑菊感冒片，羚翘解毒丸等。 3、风燥伤肺： 症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤。中成药：川贝清肺糖浆，燥邪伤阴重者可用养阴清肺丸。 4、另有凉燥伤肺： 症状：乃风寒与燥邪相兼犯肺所致，表现干咳而少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而于等症。治法：温而不燥，润而不凉。方药：可以选用杏苏散加减；药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚、无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。中成药：杏苏二陈丸。 内伤咳嗽 1、痰湿咳嗽：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，特别是早晨起来咳嗽严重，痰多黏腻或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等表现。 2、痰热咳嗽：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多质黏，咳吐不爽或有热腥味，甚至吐血痰，胸胁胀满，面红舌红。 3、阴虚咳嗽：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红。 4、气虚咳嗽：咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗。 5、肺肾两虚咳嗽：咳嗽低微无力，出现气短、自汗，痰清稀者，属于肺气虚病症；如果咳而无力，夜间咳更严重，出现气促、腰酸等。 6、百日咳：如果咳声阵发，发则连声一二十次之多，终止时喉间有一声长鸣，似鸟叫。 7、肺肾阴虚咳嗽：若咳声如狗叫，且喉间有白膜，不易剥去，称为白喉。 特别注意 外感咳嗽，因其病轻浅，及时治疗多能短时间内治愈。而一旦夹燥夹湿，就容易转成内伤咳嗽。夹湿→痰湿咳嗽，夹燥→阴虚肺燥咳嗽。 内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病深，治疗难取速效，但只要精心调治亦多能治愈。 |
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