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治疗糖尿病的降糖药种类繁多。糖友有时候也不知道怎么选择好？其实，选择合适自己的才是最好的，要了解各类口服降糖药的作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症及选择策略和途径，适合你的才是最好的。口服降糖药物无外乎以下六大类型。「微信公众号:贝塔系」总结了以下6大类。 一、 降糖类 1、磺脲类促泌剂：有一定胰岛素分泌的2型糖友。 作用机理：刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用。 主要品种：①长效：格列本脲「优降糖」、格列吡嗪「瑞易宁」、格列齐特缓释片「达美康」、格列美脲「亚莫利」；②中效：格列齐特「达美康」；③短效：D860、格列吡嗪「美吡达」、格列喹酮「糖适平」。 适用人群：①适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者；②不胖的人；③血糖，尤其空腹血糖较高。 不适用人群：①1型糖尿病；②妊娠及哺乳期；③严重肝、肾功能不全；④发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间；⑤发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间；⑥已出现严重视网膜病变、神经病变及肾脏病变。 服用时间：餐前半小时。 药物特点：磺脲类药物降糖作用强。大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）。 副作用：偶尔可见低血糖、胃不舒服、恶心、过敏、头昏、视力模糊、血细胞减少、肝功损害等不良反应。 副作用：低血糖，胃肠道紊乱，体重增加。 2、格列奈类促泌剂：老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律的人 作用机理：都是刺激胰岛素分泌颗粒向细胞外分泌，从而发挥降血糖作用，不过与磺脲类作用位点有不同。 主要品种：瑞格列奈「诺和龙」、那格列奈「唐力」。 适用人群：①2型糖尿病；②老年人；③饮食不规律的人②不胖的人。 不适合人群：与磺脲类类似。 服用时间：饭前15分钟服用。 药物特点：此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。不用于空腹血糖。 副作用：与磺脲类类似。 3、二肽基肽酶-4抑制剂「DPP-4」：糖友胰岛素要有分泌功能 作用机理：促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。 主要品种：磷酸西格列汀片「捷诺维」、沙格列汀「安立泽」、维格列汀「佳维乐」。 适用人群：适用于2型糖尿病。 不适合人群：①1型糖尿病、②肝功能不全的人③充血性心力衰竭的人④妊娠及哺乳期⑤肾功能不全的人。 服用时间：任何时间段服用，最好空腹服用。 药物特点：被称为「肠促胰岛激素」，通过抑制二肽基肽酶-4，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。低血糖风险较小。 副作用：引起关节痛，副作用相对较少。更多糖尿病内容关注微信公号贝塔系。 二、抗糖类 4、双胍类：食欲好高体重的糖友首选 作用机理：增加肌体对胰岛素的敏感性，抑制食欲，组织葡萄糖进入血液。 主要品种：二甲双胍、苯乙双胍「目前较少用」。 适用人群：①症状轻、体型肥胖的2型糖尿病；②磺脲类过敏的人；③餐后高血糖的人；④糖尿病伴高血脂、胰岛素抵抗者。 不适用人群：①严重肝、肾功能不全者； ②有缺氧疾患的病人，如心、肺疾病所致心肺功能障碍； ③有糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸酸中毒； ④妊娠、感染和严重应激状态下不宜用；⑤服用双胍类药物发生严重消化道反应且不能耐受的人。 服用时间：餐前餐中服用，或者餐后马上服用。 药物特点：不刺激胰岛素的分泌，同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿患者的首选药物，而且是2型糖尿病患者的基础用药。虽不能单独用于1型糖尿病治疗，但1型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动太大时可以加用该药，有助于平稳控糖。降低空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。对血糖在正常范围者无降血糖作用，单独应用不会引起低血糖，与磺脲类合用可增强其降糖效果。 副作用：胃肠道反应，如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。 5、α-葡萄糖苷酶抑制剂：适合餐后血糖高的糖友 作用机理：主要是延缓小肠对碳水化合物的吸收，减慢糖类的吸收。 主要品种：阿卡波糖「拜糖平、卡博平」、伏格列波糖「倍欣」、米格列醇「奥恬苹」。 适用人群：适应于绝大多数餐后血糖升高的2型和1型糖友。 不适用人群：①十八岁以下患者； ②有明显消化及吸收障碍的慢性肠功能紊乱的患者； ③由于肠胀气而可能恶化的情况； ④孕妇及哺乳期妇女。 服用时间：将药片与第一口饭一同嚼碎服下。 药物特点：降糖效果缓和，单用时不会引起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用时仍可发生。因为的作用的底物是食物中的多糖、双糖，所以，服用时应与第一口饭一起服用，否则不能发挥作用。 副作用：腹胀、排气过多、腹泻等胃肠道反应，因此有消化道疾病以及疝气的患者忌用。个别糖友会引起严重的肝损害，为慎重起见，有严重肝损害糖友也最好不用。 6、噻唑烷二酮类：增加胰岛素敏感性 作用机理：增加胰岛素敏感性，降低脂肪酸。 主要品种：马来酸罗格列酮「文迪雅」、盐酸吡格列酮「艾可拓、卡司平」 适用人群：各型糖尿病及糖尿病前期，胰岛素抵抗较严重的人。 不适用人群：心功能不全或肝功能异常的糖友。 服用时间：餐前餐中餐后都可以。 药物特点：也称为「胰岛素增敏剂」，既可以单独应用，也可以与其他药物联用。单独服用该药不会引起低血糖。起效较慢，需要2～3周才明显见效，但作用持久。 副作用：水钠潴留所致的体重增加、水肿，以及有偶有贫血显现。 更多实用的糖尿病知识关注「微信公众号：贝塔系」，一个有温度的糖友健康平台 |
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