分享

【健康】每10个成年人中就有4个血脂异常!防治高血脂该怎么做?

 xxjjsdt 2016-11-19

  国家心血管病中心日前发布了《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,这是2007年我国制定该《指南》后的首次修订。

  当前,我国血脂异常人群日益增多。很多人认为这不是什么大事,未曾引起重视。的确,早期的血脂异常对生活没有多大影响,但血液中的血脂含量高,就容易黏附在血管壁上,形成动脉粥样硬化。不稳定的动脉粥样硬化斑块,就如同在体内埋下“不定时炸弹”,一旦破裂,就会在短时间内堵塞血管,甚至危及生命。近年来,我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有所提高,但仍处于较低水平,防治工作亟待加强。



每10个成年人中就有4个血脂异常


  近30年来,中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。

  据国家卫生与计划生育委员会发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》显示,2012年中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%,相比2002年的患病率水平出现大幅度增加。其中,高胆固醇血症患病率4.9%,高甘油三酯血症的患病率13.1%,低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%,这对我国血脂异常防治工作提出更为严峻的挑战。

  研究证实,血脂异常(主要是高胆固醇血症)是心血管病的主要危险因素。当前,心血管病已成为我国城乡居民第一位死亡原因,严重消耗医疗和社会资源,给家庭和社会造成沉重的疾病负担。据估算,人群血清胆固醇水平的升高,将导致2010年~2030年期间,我国心血管病事件约增加920万例。



降低胆固醇水平可减少心血管死亡


  其实,国内外的研究及临床实践证明,血脂异常是可以预防和控制的。降低胆固醇水平可明显减少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡,显著改善心血管病患者的生活质量并有效降低疾病负担。

  降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇或胆固醇,可预防冠心病和脑卒中等致死、致残性疾病的风险。冠心病、脑卒中和外周动脉疾病等,是导致我国居民致残致死的主要心血管病,统称为动脉粥样硬化性心血管疾病。虽然其发生发展是一个漫长的过程,但动脉粥样硬化性疾病首次发病就可能有致死、致残的高风险。而有效控制血脂异常,对预防冠心病和脑卒中等疾病有重要意义。低密度脂蛋白胆固醇或胆固醇升高为特点的血脂异常,是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素;无论采取何种药物或措施,只要能使血液中的低密度脂蛋白胆固醇下降,就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变,并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。其他类型的血脂异常,如甘油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇降低,与动脉粥样硬化性疾病的发病危险的升高也存在一定的关联。



定期查血脂并监测其变化必不可少


  早期检出血脂异常,监测其血脂水平变化,是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。

  为了及时发现血脂异常,建议20岁~40岁的成年人至少每5年测量1次血脂,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇;40岁以上的男性和绝经期后的女性,应每年检测血脂;动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群,应每3个月~6个月测定一次血脂;因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者,应在入院时或入院24小时内检测血脂。

  血脂检查的重点对象包括:有动脉粥样硬化性心血管病病史者;有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者;有早发性心血管病家族史者(指男性一级直系亲属在55岁前,或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病),或有家族性高脂血症患者;皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。


高危人群仅靠生活方式干预还不够


  采取健康的生活方式,是防治血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病的基本策略,但高危人群不能仅靠生活方式干预,还需要服用降脂药物。

  研究表明,血脂异常明显受饮食及生活方式的影响,因而,饮食习惯和生活方式的改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。可以说,生活方式干预是一种最佳成本/效益比和风险/获益比的治疗措施。

  需要强调的是,很多人由于担心药物依赖和副作用,即使已经出现血脂异常,也不愿意坚持服用他汀类药物。其实,这种担心是不必要的。生活方式干预对低危人群的确有一些效果,但对高危人群来说,降脂药物的获益显然更大,而且,仅靠生活方式的改变也很难使血脂达标。如果患者担心副作用,可以在服用他汀类药物后的6个月查查肝功能,如果在这个时期,肝脏没有因为服药受到影响,那就意味着以后可以长期服用。这是因为此类药物的副作用主要出现在最初服药的6个月之内,未来只要定期监测肝功就是安全的。


(作者系国家心血管病中心首席专家、中国工程院院士)



内容来源:《光明日报》11月19日10版《血脂异常非“小事”

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多