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《新晚报》卫生线记者石晶，三年来采写过近百篇关于心梗的病例，跟随“120”急救车抢救过六位心梗发作的患者。可以说，她对心梗的发病症状、治疗过程熟记于心。 11月9日，石晶的公公突发急性心肌梗死，她凭借自己掌握的心梗急救知识救了老人一命。 恰逢11月20日是全国心梗急救日，看一看石晶72小时亲历的每个细节，你就会知道经验在这个时候有多重要！为了自己的父母，来听听她的亲述，这份全过程知识点，一定要get√…… 石晶的公公今年56岁，身体看上去倍棒，可血管状态却饱受高血压、高血脂和高血糖的“摧残”。他的年龄和疾病史，正是心梗的高危人群。 11月9日早8时30分，我刚到市第一医院准备采访一个会议，突然接到婆婆的微信：“你爸8点开始心脏不舒服，哪看心脏看得好啊，我打车带他去看病。”我立即冲出会场，给婆婆回了电话。 “你爸连着三天晚上就说胸闷，刚才吃完早饭，他说心脏不舒服，还出了特别多的汗，那个汗哗哗的！我寻思他一会儿稳定稳定带他去旁边的医院看看。”婆婆“轻描淡写”地和我说着症状，听到“胸闷”、“出汗哗哗的”的关键词，“心梗”两个字立刻浮现在我眼前。  第一步： 第一时间找具备抢救能力的“120”急救车 “你千万别让我爸动！现在给他吃硝酸甘油，放下电话，立刻拨打‘120’，告诉医生患者是心梗！我马上回去！”我几乎是对着电话“咆哮”。电话的那边我还听到婆婆和公公在商量：“叫啥‘120’啊，咱俩打车就去吧！” 婆婆家小区出门，步行5分钟就是一家三甲大医院，打车可能2分钟。但是，发生心梗自己开车、打车去医院死亡的病例，我见得太多了！这时候，你需要的是一辆具备抢救能力的“120”急救车。 “不能打车，赶紧打‘120’，说明白地址，告诉是心梗，快！”我几乎是带着哭腔冲着电话喊，我知道，“时间就是生命”，已经胸闷3天了，证明心脏肯定出现堵塞了，现在大汗淋漓就证明是急性发作，如果是左支动脉堵塞了，可能几分钟就没命了！ 婆婆立即说“刚才给他吃了5粒救心丸，没有硝酸甘油，我现在就打‘120’”。 挂断电话，我立刻打车往婆婆家赶。婆婆在照顾公公，家里没人到门口指引急救车迅速准确地找到我家，怎么办？我让自己冷静下来，在脑海里搜索能寻求帮助的人。婆婆的大姐住楼下，我赶紧翻电话，找出大姨的电话，打了过去。“大姨，我公公心梗犯了，一会急救车就到小区了，你现在赶到小区门口，看见急救车指引他们一直到咱家，别让车浪费时间，快！”60岁的大姨在紧张慌乱中“听从”我的安排，跑到了小区门口等待“120”。 我再次给婆婆打了电话，“我打完‘120’了，你爸说要上厕所，我没让他动。”婆婆已经慌张地不知所措，我鼓励她：“对，现在不能移动，尤其是上厕所，一使劲就容易让心脏血管的斑块脱落，可能直接就没命了，别让他使劲，你要鼓励他，急救车马上就到了！” 心梗患者有多少都是上厕所猝死在马桶上的啊！一定不能让心脏不适的人去厕所，不能用劲！ 稳住后，我给爱人打了电话，让他赶紧去哈医大二院等着，往家赶来不及了。“带好银行卡，去医大二等，急救车马上到了。 8时44分，我赶到了婆婆家楼下，此时，大姨正引导着救护车往单元门这边开。我先快速跑上楼，将大门打开，等待“120”担架上来。 婆婆哭得不知所措，公公躺在床上脸色煞白，呼吸很慢。“爸，能听见我说话吗？现在心脏还疼吗？”我尝试问问，看看公公的意识。 “缓过来点，刚才真是要不行了，窒息了。”公公虚弱地说。 这时，急救医生、护士、担架员和司机进来了。我第一时间和急救医生汇报病情，这个时候千万别和急救人员说其他多余的话，一定重点说病情，说最关键的症状。“胸闷3天，有高血压和高血糖，8点开始胸痛，大汗淋漓，一次性吃了5片救心丸。怀疑是心梗。” 急救医生立即拿出心电图做心电，8时46分，心电图出来，却显示“疑似心梗”。急救医生建议我们还需要到医院做进一步检查，要做造影。 第二步： 首选一家有能力迅速救治心梗的医院 “他能不能坚持到哈医大二院胸痛中心，我要求将他的心电图上传到胸痛中心的微信群，走绿色通道抢救。”我几乎每个月都到哈医大二院胸痛中心采访，对“绿色通道”的流程熟记于心，只要能挺到哈医大二院，就一定要去！ 哈医大二院胸痛中心和“120”急救中心组建了一个微信群，急救医生可以将患者的心电图实时上传，胸痛中心的医生在群里分析病情，同时准备手术室，胸痛的心梗患者到达医院，不需挂号、检查、交费，就能第一时间推进手术室。一分钟不耽误！“120”急救车就相当是一辆“流动的ICU”。 “能，咱们现在就去！”急救医生立即指挥担架员和司机将公公抬到担架上，并要求我们给公公吃3片阿司匹林，嚼服。 此时，婆婆还在慌张地准备住院的东西，我告诉她：“啥都不用带，别因为找东西浪费时间，带上银行卡和手机，咱们去医院就直接上台手术了”。 8时48分，救护车向哈医大二院驶去。司机使出了“洪荒之力”，全速前进，可道上还是有私家车不让道，甚至别进急救车前等绿灯！坐在急救车上的我，真恨不得冲下车前砸车！ 在急救车上，明显感觉公公气息不够用了，他不停地说，“刚才真感觉自己要完了。”随后便不说话了。急救医生一边监护公公，一边在微信群里和胸痛中心的医生沟通，告诉他们“还有10分钟到达医院，请打开急诊绿色电梯”。 第三步： 手术签字果断迅速，不要因为一丝的犹豫耽误抢救时间 9时15分，急救车终于开到了哈医大二院的大门！急救医生立即在微信群喊“我们到达医院了，马上进楼了！” 等我们进入哈医大二院心血管医院时，“绿色通道”的电梯已经在等候，公公被推进电梯直达4楼的胸痛中心。 9时25分，公公到达CCU大门，被立即推进去做心电，这边急救医生将病情向医生诉说，同时，护士拿来七八张各种告知单让我签署，我拿起笔快速签“知情、同意”，并告诉护士“我们家属配合医生治疗，相信医生”。此时，我爱人也赶到了，我让他赶紧去办入院手续。 9时29分，护士从CCU大门喊我们，告诉我们公公的心电图已经显示大面积心梗，现在要立即手术取栓，需要签字。我没有一丝迟疑，立即签字“同意，石晶”，护士带着单子返回导管室，告诉医生可以立即手术了！ 出了CCU大门，我才想起来问旁边的婆婆“签字是否有异议”，婆婆看到我一路的镇静，表示一切都让我做主。 为啥签字要迅速决断，因为在这个CCU里有多少心梗患者的家属在手术前为了等儿子、等孙子，等家属全到齐后商量商量再确定是否手术，因此而耽误的时间，直接导致了患者的死亡。所以，在确认家属心梗后，要第一时间配合医生抢救！别犹豫！别耽搁！别怕担责任！ 公公被推进导管室手术，我紧绷的神经一下子“瘫痪”，“大面积心梗”的字眼在我眼睛浮现，眼泪流了出来，和心脏重症监护室外的其他患者家属一起默默流泪，因为心脏重症监护室、心脏导管手术室大概都是距离死亡最近的地方。 主刀医生徐茂恩见到我们，快速地指着显示屏告知我们病情。 “患者初次心电图心梗状态不明显，但10分钟后迅速大面积心梗，病情重、急，上台前于波主任会诊并给出治疗意见，造影发现患者右支堵塞60%，我们已经进行了取栓手术，开通了堵塞血管。”徐茂恩说完，在屏幕上让我们看造影图，血管堵塞图片和开通后血流的图片。我们三人惊呼“太好了”，松了口气。 第四步： 要了解血管里的真实情况 可之后，徐茂恩的话语又让我们再一次心惊肉跳。“虽然现在血栓取出来了，但是血管状态还不明朗，患者需要做一个OCT，费用在一万多，只能自费的项目，你们考虑一下是否做，看看心脏‘里面’是否还有易堵点或斑块掉落，解除死亡危机。” 导管室24小时有医生值班，随时为心梗患者抢救。图为会诊中。 我只知道造影和取栓术，根本不知道OCT是啥，但这时我们三人没有眼神交流，也没有任何商量，几乎异口同声地说：“做！” 徐茂恩迅速转身跑回手术室，我们被请出导管室，继续等待。 心乱如麻，血管都开通了，咋还要继续手术啊？我也有点儿发蒙。 10时，导管室再次呼叫我们。徐茂恩指着屏幕让我们看OCT的片子，显示血管中有斑块破裂，导致心脏“里面”还有大量血迹，医生已进行了处理。 开通心梗堵塞血管的手术现场 “你们做了正确的决定，不做OCT肯定看不到血管里的真实情况，即使血栓抽除了，但是血管内的斑块会随时脱落、堵塞、破裂。”徐茂恩说，“10时，血管正式开通，一会让你们看一眼患者，随后他要进入CCU监护，手术虽然成功了，但绝对没有脱离生命危险。” 还没来得及说一声感谢，徐茂恩转身跑回手术室，去抢救刚刚送来的又一位心梗患者。 我在心里迅速计算了公公的“门球时间（患者初见医院接诊医生到置入堵塞血管内的球囊扩张完成时间）”：9时25分抵达CCU大门，10时血管开通，“门球时间”仅为35分钟！也就是说，医生只用了35分钟就将公公从“死神”手里拉了回来！救了他一命！ 2分钟后，公公被护士推了出来，让家属看一眼“放心”。公公躺在移动病床上，右胳膊上被包扎，看到我们的那一刻，我们三人心里是欣喜，而公公这个平时坚强、霸道的老头子却红了眼圈，哭了起来。护士赶紧说，“患者不能激动，我们现在马上要去CCU监护”。  第五步： 抢救之后的监护同等重要 CCU病房陪护区没有窗户，没有洗手间，24小时亮着白炽灯，暖气烧得异常热，里面的病人大多还处在死亡的边缘，陪护的家属不敢多喝水，像“萝卜”一样坐在数量紧缺的座椅上，生怕喝水喝多了，去一趟一楼的厕所工夫，CCU里的亲人会有什么紧急情况发生！
CCU病房旁边有A、B两个谈话间，哪个患者需要抢救签字的、告知家属病情的、给患者送饭、递纸条的、送药的都得通过这两个窗口进行。谈话间的广播每一次喊家属的名字，嘈杂的陪护区会立即安静，一根针掉在地上都能听见，被喊到的家属会蜂拥到谈话间。 刚坐下，B谈话间的广播响起，喊我们去！我们以为又出现什么危机需要抢救，弹跳起来，冲了进去。虚惊一场，护士通知我们给患者准备纸巾、湿巾、尿壶等必需品，每天三餐准时来送饭。听完指示，我们退了回来，剩下的就是坐在CCU门外漫长的等待。 13时30分，广播呼叫家属，准备进入CCU探视患者15分钟。家属们像开闸的洪水，放弃了座位，堵在CCU大门前等待着。一位患者两位家属探视，穿鞋套、外套、手部消毒，进入CCU。 进了探视区，我们看到公公鼻子、胳膊上插满了管子，头上的大屏幕上实时监测着血压、心电。手术后，他意识恢复清醒了，但仍然十分虚弱。 公公在看到我们的瞬间，眼睛红了。我赶紧说“别激动，要控制情绪。” 稳定了情绪，公公说，“我感觉现在状况挺好，别让我在这里呆着了，我去普通病房就行，你们还能见着我，也放心。” 我坚决地打断他，“不行，肯定不行，现在还没彻底脱离生命危险，医生让你监护多久，你就监护多久，我们轮班在外面守着，不用担心。”
胸痛中心主任杨爽告诉我：“首先，你们家属先放宽心，堵塞的血栓已经取出来了，但你公公病情很特殊，心肌缺血导致急性心梗，现在心肌发生坏死，而且已经不可逆转了，心脏功能肯定受影响。根据患者的情况，最少在CCU监护72小时，如果病情不稳定，这个时间肯定还会更长，心脏病情瞬息万变，一定要确保无异才能转出CCU。一个月后复查，根据血管状况看看是否需要支架。” 听完专家的“答疑解惑”，公公在监护室里监护了72小时，我们家属也老老实实地在陪护区陪护了72小时，每一次广播喊我们的名字，我们都心惊肉跳，生怕让我们再签字抢救。幸运的是，这件事情没有发生，公公非常听话地配合医生、护士治疗，我们家属则负责在陪护区等待医生的各种指示，全力配合治疗。整个治疗过程非常顺利，规范化的治疗也让公公恢复得不错。 11日，公公各项检查指标平稳，被转出CCU，到普通病房观察。我们一家悬着的心也稍稍放了下来！ 石晶说 心脏病情瞬息万变，生死往往只在一瞬之间。亲身经历紧张万分，仅望关注我们的朋友可以收到这一份“心梗急救指南”。 |
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