那么今天就来一起学习一下这方面的知识,做好预防和积极治疗。 临床表现:
临床表现(确诊依据): 美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊):
临床表现: 病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见赫伯登结节和布夏尔结节,膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性,少数老年患者可有低滴度阳性。 概念: 痛风性关节炎是由于血浆中的尿酸达到饱和,导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。 临床表现:痛风在男性中较为多见,拇趾是最常见的受累区域,50%~70%初次发病发生于此。90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。 附加知识:导致尿酸合成增加的原因
治疗原则:早期诊断和尽早合理、联合用药。依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。 关于风湿性关节炎的联合用药请点击《风湿病:11款药物+5个联合用药方案的销售卖点 | 学卖点涨业绩》,关于类风湿性关节炎和痛风性关节炎的联合用药,因个体差异较大,请针对患者的具体病情咨询专业医师。 抗炎止痛类(非甾体抗炎药) 常用药:布洛芬、青霉胺、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等,属于非甾体抗炎药。 特点:这类药物可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。 服药禁忌:活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者,对其过敏者,肝功能不全者,肾功能不全者,严重高血压和充血性心力衰竭病人,血细胞减少者,妊娠和哺乳期妇女禁服或慎服。 服药注意:
软骨保护剂 常用药:硫酸氨基葡萄糖。 特点:硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解,同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。 服药注意:
慢作用抗风湿药 常用药:金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 特点:
服药注意: 柳氮磺吡啶能抑制免疫复合物及类风湿因子的合成,从而对类风湿关节炎的免疫病理损伤发生影响。该药用于治疗炎性肠病及类风湿关节炎已有40多年的历史。 服药禁忌:对磺胺类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下小儿禁用柳氮磺吡啶。 免疫抑制剂 常用药:如环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等,属于细胞毒药物,通过不同途径产生免疫抑制作用。 特点:
抗生素 链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现,这种情况下需要使用抗生素。 药物选择:
针对痛风性关节炎的药物 急性期:秋水仙碱 特点:秋水仙碱可能是通过减低白细胞活动和吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积,减轻炎性反应,而起止痛作用。主要用于急性痛风,对一般疼痛、炎症和慢性痛风无效。 (痛风性关节炎的治疗包括急性期的药物治疗还包括大剂量非甾体抗炎药) 缓解期:别嘌醇、苯溴马隆,属于降尿酸药物 特点:降尿酸药物用于痛风性关节炎缓解期。 (注意:在使用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时,应避免与别嘌醇同用,因为在急性发作期,别嘌醇促使尿酸结晶溶解会加重疼痛症状,应在平稳期服用别嘌醇等药物控制尿酸水平。) 别嘌醇服药注意:
苯溴马隆服药注意:
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