卵巢癌的治疗方法

卵巢肿瘤有良恶之分。良性一般预后良好，恶性肿瘤则预后 很差。其发病年龄在20?50岁居多。我国因卵巢癌致死率仅次 于宫颈癌。由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，且无早期症状， 又缺乏较好的早期诊断和鉴别方法，一旦发现恶性肿瘤为时巳晚， 多已属晚期病变，时至今日5年生存率仍在20%?30%徘徊，为 妇科疾病中最恶的疾病。中医医籍中的“积聚”等病症的论述与卵 巢肿瘤类似。

 

　　外感邪毒、内伤、饮食不节及情志抑郁是致病病因，肝郁气滞、 湿热结聚为基本病机。痰、湿、气、血郁凝于冲任、胞脉，久而久之 导致卵巢癌的发生。

 

　　卵巢恶性肿瘤的治疗以手术为主，化疗可以作为一种辅助治疗 措施,对晚期癌症迄今尚未有一个标准的、有效的治疗方案。经过 大量临床实践，已摒弃了放疗是卵巢癌术后最主要措施的概念。对 术后(II期)癌采用放疗有一定的疗效，但对早期患者并未提高存活率。

 

　　全国各地应用中医药对卵巢癌的治疗出现了许多有一定疗效 的方药。笔者用“二参一仙汤”与辨证论治相结合亦取得了成功的 案例，对晚期卵巢癌患者采用中医治疗是一种明智的选择，有的患 者也能够得到治愈；对手术、放化疗的患者采用中医药治疗能增强 抗癌效果，减轻副反应，有着西药无法替代的作用，中西医配合治 疗卵巢癌大大提高了效果。

 

　　陈XX，女性,47岁，家住嘉善干窑宝新路。门诊号：4007090。

 

　　病史：2001年5月26日，患者因停经3月，下腹胀痛3月人 住嘉兴市保健院（住院号：0044831)。彩超检査示子宫多发肌瘤， 双侧附件实质不均质包块，腹水。穿刺腹水涂片找到癌细胞。诊 断为卵巢癌01期、子宫肌瘤、子宫内膜息肉。于6月2日行手术 时，见肝表面有黄豆大结节，6月6日第一次化疗。2001年8月13 日，患者行第二次减瘤术，送检淋巴结中，左闭孔0/3、左股深0/3、 左髂外4/6、左髂窝1/1、右髂窝2/8、右髂外3/5、右股深1/4，共 11只淋巴结转移。28日行第四次化疗。2001年11月14日第六 次化疗后，白细胞3. 1X109/升，形神俱乏，患者坚决要求出院。同 年12月5日，来我处请求中药治疗。

 

　　症见：消瘦困倦，面苍神淡，心悸气短，体力不支，动则汗出， 口干不思饮，纳呆，时有呕恶，脘腹胀痞，二便欠畅，舌淡红边有淤 斑，苔腻，脉沉细涩。

 

　　治则：扶正固本，软坚消瘤，健脾利湿。

 

　　处方：

 

　　藿香12克茯苓12克炒苍术12克姜夏12克

 

　　炒三仙各12克枳壳12克当归12克莪术10克

 

　　每天自取活蟾蜍一只入药同煎（去肠）

 

　　7帖

 

　　12月13日二诊：服药7帖，腻苔已退，湿除纳食大增，脘腹胀 痞已消，二便通畅。标实已除，治当继续扶正固本，活血消症。治 以生脉散加味。

 

　　生晒参9克麦冬12克五味子10克当归12克

 

　　莪术12克绞股蓝30克川栋子12克半枝莲30克

 

　　蛇舌草30克活蟾蜍每天一只（去肠）

 

　　30帖

 

　　一个月后复诊：查肝功能、血象均正常。诸症明显改善，能操 持家务，唯有时觉两肩酸痛。加桑枝30克。续服。

 

　　2002年10月15日诊：服中药10个月，脸色光润，形体壮实， 无任何不适，体重增加10多公斤，能胜任一般劳动。B超检査示 盆腔内未探及子宫，盆腔内未见包块及占位。

 

　　按语：

 

　　现代研究证实，蟾蜍提取物在体外能抑制人的卵巢腺癌细胞 的呼吸；能升高白细胞，增加网状内皮系统的扶正功能，消除化疗 的毒副反应，巩固化疗疗效；还可利水消瘤，化解一切淤郁壅滞诸 疾，如积毒、积块、积胀等。蟾蜍入药配合中医辨证施治，治疗卵巢 癌化疗后行之有效。

 

　　卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，2/3以上的恶性肿瘤见于40?65 岁。由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，早期无症状，又缺乏较好的早期诊 断及鉴别方法，以致确诊时大多数患者巳到晚期，5年生存率不到 1/4,死亡率超过宫颈癌与宫体癌之和，为妇科肿瘤中威胁最大的 疾患。卵巢肿瘤，中医学早有记载，《灵枢?水胀》篇云寒先客于 肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内着，恶气乃超，癔肉 乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如杯子之状。久者 离实，按之则坚……”属祖国医学“症瘕”、“积聚”等范畴。本案患 者入住嘉兴市保健院时，癌细胞巳广泛转移，且身体极度虚弱，白 细胞下降，才求于中医药治疗。2.卵巢癌IT期治愈

 

　　葛X X，女性，43岁，家住宁波镇海聪园路。

 

　　病史：2000年12月患者在宁波惠利医院行子宫全切十右附 件+左输卵管切除（左卵巢已切除？）+大网膜切除术。术后病理 报告为（右）卵巢中一低分化黏液性乳头状腺癌，部分透明细胞癌。 出院诊断为卵巢癌ID期，子宫肌瘤。主治医师告知患者家属仅能 存活3个月。2001年2月B超复查示中等量腹水。2月23日经 人介绍来我处求治。

 

　　症见：神情倦怠，形体消瘦，面色青苍少华，寐劣梦忧，纳少乏 味，少腹胀满疼痛，大便干结，尿少色黄，舌紫暗苔黄腻，脉弦滑。

 

　　分析：卵巢肿瘤的症状，中医古籍中早有记载，《景岳全书? 妇女规》云淤血留滞作症，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产 后，凡内伤生冷，或外受风寒，或喜怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤 脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未 净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成症矣。”本病的发生与情志 变化密切相关，七情太过或不及，能引起体内气血运行失常，脏腑 功能失调，导致症结。患者禀性善怒，抑郁不乐，怒则伤肝，肝主胸 胁少腹，卵巢位于少腹部，为肝经所主。肝气舒畅则气血和调，经 络通利，百脉顺畅；肝气郁结，疏泄不利，则气机不畅，气血失调，肝 经所主之胸胁、两乳、少腹等局部胀痛不适，气滞血淤;气郁血淤从 阳化热，积热成毒，恶症乃成。气血凝滞，通道因而壅塞，积之既 久，体气渐衰，手术耗损，脾肾虚弱，斡旋无力，清阳当升不升，浊阴 当降不降，清浊相混，渐成腹水。

 

　　辨证：湿热淤毒蕴积。

 

　　治则：清热利湿，消淤解毒，疏肝解郁。处方丨

 

　　车前草30克泽兰12克泽泻12克川栋子12克 守宫3枚 土茯苓30克黄柏12克 二参一仙30克 蛇舌草30克茯苓12克炒三仙各12克柴胡10克 蟾蜍1只

 

　　30帖

 

　　嘱患者饮食宜忌。

 

　　饮食：辨证论治（施治、施药、施食）是中医治疗学的特色。 《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治篇》云：“所食之味，有与病相宜，有 与身相害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。”患者术 后气血两虚，脾胃不振，既有机体功能障碍，物质营养亦十分匮乏， 摄人适当的基本营养成分，有助于修复组织，利于康复。宜多食新 鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、淡水鱼，以补充蛋白质和多种维生素；忌‘ 食狗肉、羊肉、虾、蟹、鳗、海鲜、酒、辣椒等辛热燥辣、肥腻厚味，以 免引起食物变态反应，诱致机体进一步虚衰，出现发热、腹痛、食欲 减退等，诱发癌症的加重或复发。保持心情舒畅。

 

　　3月25日诊：精神好转，面色有华，夜寐安宁，纳食有味，少腹 略有胀痞，疼痛已除，二便顺畅，舌暗红苔薄，脉弦。治宗前法。

 

　　泽泻12克川栋子12克炒六曲12克 土茯苓30克

 

　　黄柏12克守宫3枚地鳖虫12克 二参一仙30克

 

　　猪苓30克乌药12克夏枯草30克蟾蜍1只

 

　　中药治疗1年，症状改善，腹水消退，神清寐宁，体重增加。

 

　　2002年3月18日B超复查有少量腹水。肝在季为春，肝旺 克制脾土，脾运失司，斡旋不力，水液停聚。治拟健脾利湿，消淤

 

　　解毒。

 

　　处方：

 

　　炒冬术12克茯苓12克米仁30克 黄柏1.2克大腹皮12克 二参一仙30克 土茯苓30克车前草30克蟾蜍1只

 

　　30帖

 

　　4月20日诊：B超复査腹水已消。再拟清热解毒，消症。

 

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　　半枝莲30克败酱草30克 土茯苓30克米仁30克 二参一仙30克绞股蓝30克守宫3枚泽泻12克 象贝12克蟾蜍1只

 

　　患者每月复诊，续用前方，症状稳定。

 

　　2004年4月B超复查：盆腔内未见包块及占位。原先的主治 医生对患者说你术后已经活了 3年多，很不错了。”仍拟清热解 毒，疏肝解郁。

 

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　　半枝莲30克败酱草30克土茯苓30克二参一仙30克 郁金12克绞股蓝30克茯苓12克蛇舌草30克 夏枯草30克蜂房15克柴胡12克川楝子12克 蟾蜍1只

 

　　2005年1月21日诊：面色润泽，恢复工作1年多，遇劳腰酸， 少腹胀痞，舌红苔薄白，脉沉。1月19日B超复查：盆腔内未见包 块及占位。治拟巩固。

 

　　半枝莲30克败酱草15克二参一仙30克绞股蓝30克 山药30克杭白芍12克炒冬术12克萸肉12克 米仁30克蛇舌草30克郁金12克川楝子12克 蟾蜍1只

 

　　2005年4月、7月、9月、11月复诊状况良好。2006年2月17 日诊：面色红润有华，已恢复工作两年多。B超多次复查：盆腔内 未见包块及占位，无腹水出现。舌红苔薄，脉细。治拟疏肝解郁、 清热排毒、健脾益气。宗前方巩固疗效。

 

　　处云：

 

　　土茯苓30克苦参30克炒米仁30克黄柏12克 守宫3枚蜂房12克蜈蚣2枚银花12克 炙鳖甲12克（先入）猪茯苓各18克半枝莲30克 郁金12克淮山药30克 二参一仙30克生晒参9克 柴胡12克鹿角片12克仙鹤草30克穿山甲9克(打碎）

 

　　30帖

 

　　2006年2月前来复诊，我跟她打趣道再过一天，你在我这 里已经治疗了整整5年。”

 

　　2006年12月，患者又来复诊，体力充沛，B超复査一切正常。 仍在继续治疗中。

 

　　按语：

 

　　妇科肿瘤中卵巢癌恶性程度最高，手术难以切净，放化疗欠敏 感，5年生存率仅25%。此例术后出现腹水，有恶病质，主管医生 断言：仅能存活3个月。内有痼疾，非一方一剂，一朝一夕所能消 除。以疏肝解郁，清热利湿，消淤解毒为大法，标本兼施，辨证论 治，服用蟾蜍千余只，配以适当饮食，调理情志。原先主管医师判 断仅能存活3个月，现已良好生存5年余。

 

　　3.卵巢癌癌性腹水

 

　　姜XX，女性，56岁，浙江江山人。

 

　　病史：1999年9月，患者因“腹胀腹痛，伴纳差半月”赴当地医 院就诊，B超示多核性包块，卵巢肿瘤待排。11月赴浙二医院（门 诊号：2066027)就诊：腹水找到腺样癌细胞，考虑卵巢癌。11月 22日以5-Fu等药物行盆腔化疗。2000年1月13日人住省肿瘤 医院（住院号：102001)。1月24日行子宫全切+双附件+大网膜 +盆清术+腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理诊断为双侧卵巢 恶性囊性腺纤维瘤，累及双侧输卵管浆膜，大网膜纤维脂肪组织内 见沙粒体。子宫肌壁见多发性子宫肌瘤。术后腹腔DOPIOO毫克 化疗一次，全身化疗用CAP方案。患者化疗副反应极重，难以坚 持，于2000年4月23日求治于中医。

 

　　症见：形倦神疲，面色咣白，语声低弱，腹部胀痛不适，大便干 结，尿急尿黄，舌淡暗苔黄腻，脉濡数。

 

　　分析：卵巢位于少腹部，足厥阴肝经所循。患者平素急躁易 怒，肝气失疏，气机运行欠畅，气滞血淤;情志抑郁，日久化火，火热 挟淤血凝结成块。肝木太过，横克脾土，健运失司，湿浊内生，蕴为 热毒，流注下焦，湿、热、淤、毒互结，顽恶之疾乃成。“下焦如渎”， 癌毒壅结，决渎失司，腹水留聚。

 

　　卵巢癌患者晚期合并腹水较为常见，约占总病例的1/3，肿瘤 时腹水的形成有恶性肿瘤栖身的因素，卵巢癌腹水主要是卵巢渗 出液增加和引流途径梗阻所致，也与腹水中雌激素和雄激素比血 中含量高有关。有腹水者的腹膜表面有新生血管，其通透性大为提高，促使腹水产生。

 

　　辨证：湿热郁毒，气血两亏。

 

　　治则：清热解毒利湿，佐以扶正。

 

　　土茯苓30克黄柏12克车前草30克大腹皮12克 茯苓12克藿香12克苦参30克米仁30克枳实10克 二参一仙50克西黄丸6克（分吞）

 

　　30帖

 

　　10月8日诊：服方半年，面色润泽，神色安然，言语响亮，无腹 痛腹胀，二便通畅，舌淡红苔薄，脉弦。上方减车前草、藿香、枳实， 加仙鹤草30克、半枝莲30克续服。

 

　　2001年2月20日、5月24日、9月11日、12月17日，2002年 3月23日、7月8日、10月24日，2003年3月5日、6月16日、 8月7日、12月8日来诊续方，症状稳定。

 

　　2004年4月3日诊：脘腹胀痛不适，耳鸣，肢抖，舌红苔黄，脉 细弦。治拟平肝息风，疏肝理气，软坚消瘤。

 

　　处方;.：

 

　　青龙齿30克（先下）五味子10克灵磁石30克（先下） 山药20克 藿香12克枳壳12克 土茯苓30克 乌药12克半枝莲30克二参一仙30克西黄丸6克(分呑）

 

　　8月21日诊：肢抖巳平，略有脘胀，腰酸，舌红苔薄，脉细弦，上 方减青龙齿、灵磁石、枳壳，加狗脊12克、桑寄生12克、杜仲12克。

 

　　2006年12月5日，患者在儿子的陪同下来方回春堂医馆复 诊，高兴地对我说昨天又在省肿瘤医院进行了复查，血常规、肝 功能正常，CAI25为8.3单位/毫升，胸透、腹盆腔B超检查结果均 正常。现在我身强体壮，身上没有不舒服的地方，请您再给我开处 方巩固疗效。”

 

　　处方

 

　　半枝莲30克蛇舌草30克苦参30克米仁30克 红藤30克甘草3克炒黄柏10克猪茯苓各12克 桑枝30克桑寄生15克 二参一仙24克

 

　　30帖

 

　　按语：

 

　　二参一仙汤能增加网状内皮细胞的扶正功能，抑制卵巢腺癌 细胞的呼吸，还能利水消瘤。该患者卵巢癌腹水找到腺癌细胞，术 后化疗难以接受，中医治疗6年有余，生存质量良好，未见复发、转 移。中医中药能够治愈晚期癌症，此又是一证。

 

　　4.卵巢癌手术、化疔后CA12S上升

 

　　朱X X，女性，57岁，杭州燕子弄居民。

 

　　病史：患者于2002年2月21日行卵巢腺癌切除术，术后病理 为双侧卵巢中分化-低分化浆液性腺癌，双侧宫颈旁转移性腺癌 (病理号：20201434)。出院诊断为卵巢癌（Die期），宫颈息肉，高 血压病。术后共化疗8次，2004年3月浙江妇产科医院检查：

 

　　1.卵巢癌术后，腹主动脉旁淋巴结肿大转移，肝内弥漫细小低密 度区，转移不能排除；2.左髂外血管旁淋巴囊肿，CA125为69.3单 位/毫升。患者病后翻阅了很多书籍，知道CA125对卵巢癌的诊断 很有价值，见多次化疗后ca125指标不降反升，神情恐慌，心情沮 丧。经病友介绍，于2004年3月7日前来求治。

 

　　症见：神倦乏力，面色青灰，愁眉苦脸，少腹胀满不适，纳食乏 味，舌淡红苔薄，脉弦。

 

　　分析：患者卵巢癌晚期，手术未能切净，化疗难遏邪势.肿瘤

 

　　复发转移，ca125持续升高，心情压抑，肝郁失疏，气机内结，少腹为 肝经所属，故少腹胀痞。

 

　　辨证：癌瘤内结，肝郁气滞。

 

　　治则：散结消瘤，疏肝理气。

 

　　衅方丨

 

　　半枝莲30克蛇舌草30克一参一仙20克米仁30克 柴胡12克郁金12克炙鳖甲12克（先入）炒天虫12克 川楝子12克 守宫3枚红藤30克黄柏12克 炒三仙各12克活蟾蜍1只去肠入药同煎

 

　　14帖

 

　　3月21日二诊：少腹胀满缓解，纳食有味，舌淡红苔薄白，脉 弦。治拟散结消瘤、健脾扶正。

 

　　[^ ：

 

　　半枝莲30克蛇舌草30克绞股蓝30克土茯苓30克 炙鳖甲12克（先下）蜂房15克 二参一仙40克 黄柏12克守宫3枚米仁30克苦参30克红藤30克 柴胡12克太子参12克炒苍白术各12克 活蟾蜍1只去肠入药同煎

 

　　14帖

 

　　守方服用。

 

　　2004年4月16日复查：CA125为53.2单位/毫升。 5月18日复查：CA125为19. 8单位/毫升。

 

　　7月19日复查：CA125为10. 2单位/毫升。

 

　　8月6日诊：面色红润，言语欢快，寐佳，纳可，无殊不适，舌淡 红苔薄，脉弦。患者CA125指标已降到正常，然体内癌毒未净，继续

 

　　:处方：

 

　　半枝莲30克绞股蓝30克败酱草20克苦参30克 蜂房15克炙鳖甲12克（先下）二参一仙40克 红藤30克黄柏12克炒天虫12克炒六曲12克 土茯苓30克炒苍白术各12克活蟾蜍1只去肠入药同煎

 

　　14帖

 

　　8月26日复查：CA125为12.5单位/毫升。

 

　　10月12日复查：CA125为10. 6单位/毫升。

 

　　12月20日复查：CA125为15.1单位/毫升。

 

　　2005年2月26日复査：CA125为12. 3单位/毫升。

 

　　2005年3月4日诊：面色泽润，动作矫捷，左胁下隐痛，舌红 苔薄，脉弦。治拟解毒消瘤，柔肝健脾。

 

　　处方：

 

　　半枝莲30克蛇舌草30克杭白芍12克茯苓12克 夏枯草30克一参一仙30克蜈蚣2枚败酱草20克 青龙齿30克（先下）瓜蒌皮12克 红藤30克 土茯苓30克炒麦芽12克活蟾蜍1只去肠入药同煎

 

　　14帖

 

　　仍在继续治疗中。

 

　　按语：

 

　　CA,25对卵巢癌的诊断很有价值，其阳性率为97. 1%，无怪乎 患者见CA,25指标居高不下而忧心忡忡、吃睡不香。求治中医后， 指标持续下降，且长期保持在正常范围以内。可见，中医药辨证论 治配以活蟾蜍能使卵巢癌患者CA,25指标下降。