儿童糖尿病营养治疗
原创 2016-11-21 天府临床营养 天府临床营养
多项研究显示，甘油三酯水平和家族史是影响儿童1 型糖尿病发病的危险因素，患儿的高脂饮食习惯可能是1型糖尿病发病率增加的原因之一； 而摄入过多热量导致体重增加是儿童和青少年T2DM发生率增加的一个主要原因。由于大多数 T2DM 患儿在诊断时即为超重或肥胖，专家组建议遵循营养和饮食学会维持健康体重、减少肥胖的推荐，因此，对儿童糖尿病的营养指导与治疗尤其重要。1.在生长发育期，尤其是青春期，身体快速生长，对热量需要多，应根据体格、饮食、活动量给予足够的热量摄入。 2.进食量、次数的不确定性，运动的随意性，为血糖的监测和胰岛素的使用带来困难。因其胰岛β细胞功能几乎被破坏，需终生依赖外源性胰岛素替代治疗 营养和运动等生活方式干预疗法是治疗基本，如果其效果不佳，可加用胰岛素应注意均衡营养，不推荐患儿长期接受极低热量（＜800 kcal/d）的营养治疗，患儿的膳食模式应参照同龄儿童的膳食模式， 每天每餐的食物和营养成分应基本固定，但食物的种类可以进行互换为保证儿童生长发育需要，儿童蛋白质摄入比例较成人比例稍高（成人为10-15%），饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%，尽量减少反式脂肪酸摄入。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10% ～ 20%。多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的10%，适当增加富含n-3 脂肪酸的摄入。适量的给予患儿粥是可以的，但应注意选择杂粮粥而不是白米粥。 有研究显示，分别服用能量基本相等的米饭、白粥和杂粮粥，结果显示杂粮粥组的餐后一小时血糖明显低于米饭组和白粥组，米饭、白粥、杂粮粥组患者的餐后2 h胰岛素水平接近。在等能量的情况下，杂粮粥能调节血糖稳态、降低餐后血糖、减少餐后胰岛素分泌．所以糖尿病患儿可适当选择杂粮粥作为主食。脂肪的摄入有益也有弊，小儿因生长发育需求，脂肪摄入量略高于成人，控制在总供能比的25~35%较为合适。 脂肪摄入量的增加虽然对餐后血糖水平影响较小，但不利于长期的血糖控制、血脂异常和心血管并发症的预防以及胰岛素敏感性的改善 ，优选鱼肉和去皮禽类，适当选用红肉 不吃动物油脂，不选择含反式脂肪酸的食物 蔬菜分为淀粉类和非淀粉类蔬菜，土豆、玉米、藕等淀粉含量高，升高血糖的能力较非淀粉类蔬菜强 含淀粉的蔬菜，如玉米，土豆和藕，碳水化合物高，升高血糖的能力强。 非淀粉类蔬菜有较少的碳水化合物。几乎对血糖没有影响 。 同时，非淀粉类蔬菜都挤满了纤维和营养。让你觉得有饱腹感，使你吃的每一餐更加健康 。注意避免患儿形成一些坏的饮食习惯，比如喝高糖的饮料，吃垃圾食品等 避免含糖饮料，例如果汁、运动饮料、汽水等。不能跳过一些餐次，三餐都必须吃，特别是早饭必须要吃，不要晚上吃晚饭的时候吃太晚，如果两餐之间比较饿，可以选择一些健康的零食来加餐,比如酸奶或者全麦吐司。
|
