 作者：靳文清 编辑：李邦源 加味散偏汤治疗偏头痛 本病为常见疾病，多见于女性，发作时很痛苦，常伴有恶心呕吐，或幻视。诊断时应排除五官科疾病或颅内疾病。中医认为：“头为诸阳之会，又为脑海所在，五脏六腑之气血上会于此。”故外感内伤都可发生头痛。常见有风寒外感，热结肠胃，肝风上扰，肝郁火逆，停痰留饮，瘀血阻滞等原因所诱发，必须随证求因，循因定治，故无专方统治诸般头痛。 但偏头痛为头风偏于一侧，其特点为时发时止，遇外感、疲劳，或诸精神因素，皆可触发，历代医籍有偏右属气虚，偏左属血虚之说。由于颞部属少阳经所循行之处，故亦有按少阳用药者。本人在多年临证中，对偏头痛患者用陈士铎《百病辨证录》中散偏汤治疗，始则拘于川芎药量，疗效较差，后经实践加大川芎用量，又适当增入升麻、生地、葛根、地骨皮、地龙等疗效显著提高。 加味散偏汤组成： 川芎片15g，北柴胡15g，杭白芍15g 香白芷15g，郁李仁15g，粉葛根15g 白芥子10g，绿升麻10g，生地20g 地骨皮20g，广地龙15g，香附米15g 生甘草10g 儿童及体弱者酌减用量，体壮顽疾者可加川芎至30g，广地龙至30g，葛根至30g，地骨皮至30g。
方中川芎辛温燥烈，为血中之气药，上行头顶，下至血海，行气活血，善治风寒入络所引起的瘀血头痛，为君药，用量可达30g；白芷辛窜，善行头面，助川芎祛风止痛为臣药；白芥子、地龙通经络，善行散；葛根、升麻、柴胡、香附升举清阳，疏肝达郁为佐药；白芍、地骨皮、生地、郁李仁之品为使药；甘草调和之，则不致有偏弊之患，可谓有帅之制，共奏通络止痛，去头风之效。 例一：刘某，女，39岁 左侧偏头痛五年，经常发作，经大同市某医院检查，诊为神经性偏头痛，曾服中西药及针灸，疗效较差，发作时伴恶心，食欲大减，心悸，失眠，一般止痛药已失灵。
检查：面部微红，体温正常，二便调，舌润少苔，脉弦滑。
治疗：给予加味散偏汤3剂，服药后头痛止，为了巩固疗效，继服3剂，数年未发。 例二：李某，女，25岁。
右侧偏头痛已三年，每月发作三四次，每次发作持续二三天，经河北省某医院检查认为属于偏头痛。
检查：患侧头部新旧火罐痕迹密布，神疲心烦，舌红少津，脉细数。
治疗：给予加味散偏汤3剂，头痛大减，休息3日后，又服3剂，头痛消失。半年后，复发1次，但较轻，又服3剂，十年来未大发作，仅在感冒或疲劳后患侧略感不适。 例三：患者王某，男，黑龙江省人 来信云：曾因头部被殴打，引起偏头痛十余年，中西药物疗效不著，看到《天津医药》1977年12期登载本文，按所刊上方配药，服3剂后，效果良好，来信要求根据病情函寄处方。复函后又接来信告说：“接到您的处方我即按方连服3剂，偏头痛已愈，但有神经衰弱宿疾，希赐方，......”云云。后给寄去治神经衰弱处方一纸。3月后接感谢信。 摘自《五十年临证得失录》 |
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