肾内专家：血透患者饮食不能随意 这七点很重要
总有一些透析患者询问能吃什么，不能吃什么？航空总医院肾内科副主任任建伟表示，血液透析是慢性肾功能衰竭进入尿毒症期后，为挽救生命所采取的替代治疗；在饮食方面，透析患者不能随意进食，应遵循多吃优质动物蛋白，热量供给充足，低钾、低磷的饮食原则，同时还应限钠、限水。 一、控制水分摄入 透析患者两次透析之间体重增加不超过5%，体重增长过多，透析时需更多超滤脱水，加重心脏负担。合并有尿少、水肿、高血压、心衰等的血透患者，必须严格控制进水量；维持性透析患者一般每日进水量=前日尿量+500ml，食物含水量也需计算在内，运动量增加出汗较多时可再增加200ml。透析患者饮水小窍门：水杯有刻度，有计划饮水；为减轻口渴感，应避免饮浓茶、浓咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，也可将部分饮品做成冰块，含在口中。 二、限制钠盐的摄入 透析患者钠摄入量过多会导致透析间期体重增加过多、高血压、水肿和充血性心力衰竭，因此需控制钠盐的摄入。透析患者每天可进食钠盐6克左右，如有严重高血压或水肿，应限制在3g/天。饮食应以清淡为主，不要吃太咸，避免加工类食品，如调味料、腌制品等。 三、优质蛋白饮食 因透析时部分蛋白质会随透析液丢失，透析患者应适当增加蛋白质的摄入，每天摄入量为1.2克/每公斤体重。蛋白质应以动物蛋白为主，如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等，其必需氨基酸含量较高，即我们所谓的优质蛋白。要少食植物蛋白，如谷类、各种豆类制品等，其含非必需氨基酸较多，不能满足人体需要。 四、热量供应需充足 透析患者热量摄入要充足，每天需35千卡/每公斤体重。热量主要从碳水化合物和脂肪中摄取，应以复合碳水化合物为主的糖类和植物油为主的不饱和脂肪酸为能量的主要来源。少吃富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等。 五、限制钾盐的摄入 透析患者发生高钾血症的危险性很高。高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。透析患者应避免食用高钾食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、香蕉、橘子、葡萄等。绿叶蔬菜用开水烫后捞起，再油炒，少吃菜汤及生菜；勿食用浓肉汤；勿食用钠盐替代品。因粪便也可以排除体内剩余的钾，所以要预防和治疗便秘。 六、维持钙磷平衡 透析患者常合并低钙高磷，这可导致骨代谢随之紊乱，继发甲状旁腺功能亢进，引发肾性骨病。透析患者应避免食用高磷食物，如蛋黄、内脏、干豆类、坚果、乳酪、巧克力等。降磷药物需与食物一起吃才有降低磷的作用。透析患者每天钙的需要量1g-1.5g，要适当的补充钙剂和骨化三醇。 七、保持维生素的摄入 透析患者可发生多种维生素的缺乏，特别是水溶性维生素——维生素B和维生素C。可多食新鲜蔬菜、水果，也可口服维生素B1、B2、B6、维生素C和叶酸。透析患者的饮食原则为优质蛋白，充足能量，控制水分，避免高钾高钠，维持钙磷平衡，补充维生素。个体化饮食日记可帮助透析患者做好饮食自我管理。 专家介绍
任建伟，肾内科副主任，主任医师。 简介：从事肾脏内科、血液净化专业20余年，曾进修于北京协和医院肾内科，尤其擅长终末期肾病血液透析治疗，首次在国内开展血液透析患者认知（记忆）功能研究，兼任朝阳区血液透析质控中心专家委员。 专业特长：肾病综合症、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、终末期肾病血液净化；各种血液净化技术。 出诊时间：星期二上午 （肾内科任建伟公关办张建房） |
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