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在心内科门诊，经常会遇到因心脏早搏就诊的患者，因缺乏相应的医学常识，很多患者会因伴有心慌、胸闷等症状而出现紧张焦虑，甚至滥用药物，也会有患者对心脏早搏重视不足导致严重的后果。 “
若您也存在着相同的疑问，那就请您接着看一下您应该知道的关于心脏早搏的常识和误区。 什么是心脏早搏？ 人都说“生命不息，心跳不止”，心脏最重要的作用就是“泵”的作用，通过不停歇的心脏跳动让血液循环起来。 那心脏跳动的节律是谁决定的呢？ 简单的说，心脏存在着精密的电信号传导系统，而这个系统的最高司令部，就是窦房结。正常情况下都是窦房结决定心跳的节律，并通过像电线一样的心脏传导系统传到心房和心室的肌肉，并由电活动转变为心肌的收缩产生心跳，正如多数人心电图提示的“窦性心律”就是正常的心律。 但是由于疾病或一些特殊情况，心房或心室可以出现提前激动，从而在窦房结之前发出心脏跳动的指令，这就会形成心脏的早搏，故从早搏的来源上分又可以分为房性早搏及室性早搏。 得了心脏早搏有什么症状？
当然也有患者没有任何症状，这里需要指出的是，症状与早搏的危害并不是完全成正比的，不能简单的说症状越重就代表着病情越严重，反之也不能说没症状就代表没有风险。 得了心脏早搏有什么危害？ 首先要指出的是，早搏并不能等同于患有心脏病，早搏可以发生于心脏病患者，也可见于健康人群。 有资料显示，在无症状的人中，进行24小时动态心电图检查可发现，50%的人出现早搏，且随年龄增长有增加趋势。对于早搏的危害性可以从以下几个方面分析： 1、是否合并心脏病 不合并心脏病的早搏一般多发生在情绪激动、精神紧张、睡眠饮食欠佳、腹泻、劳累、过度饮酒、饮用浓茶、咖啡等情况下，这种早搏绝大多数情况下是不会危及生命，也不会影响预期寿命的，特别是房性早搏，几乎没有什么危险性。 而对于合并心脏病的早搏而言，其危害性更多的取决于心脏疾病本身。 2、早搏数量的多少 临床上将每小时30次或以上的早搏称为频发早搏，而小于该标准的称为偶发早搏。相对而言，偶发早搏对身体影响微乎其微，而频发早搏存在导致心脏扩大甚至心功能下降的风险。 因为出现早搏时心脏的射血能力通常是下降的，长时间过度频繁的早搏（如24小时动态心电图室性早搏在1万次以上）对心功能是不利的，需要心内科随诊。 3、早搏是单一的还是多源的 临床中判断早搏的危害时，其在心电图中的形态是非常重要的，若心电图上，早搏有着多种不同的形态，可能提示存在心肌缺血、心肌炎、心肌病等心脏病问题，需要高度重视。 早搏都需要治疗吗？ 如前所述，多数早搏危害很小，尤其是房性早搏，一般不需要特殊治疗。 那么发现早搏后是否不需要就诊呢，当然不是。根据2014年欧洲心律协会、美国心律学会，以及亚太心律协会联合颁布的专家共识，对于所有已知的心脏早搏，均应到心内科门诊进行专科评估。 医生会根据相应的心电图、心脏超声、动态心电图等检查，并综合患者基础疾病，及主观症状评估风险及治疗方案，换句话说，发现早搏需要专科医生帮你评价早搏风险并指导治疗。 具体说，经医生评估后 1、若您存在早搏相关的症状，但没有心脏病，除非早搏数量很多、症状很重，一般不需要用药，即便用药其主要目的也是缓解症状，而不是完全控制早搏的出现，也不建议长期服药，毕竟所有治疗早搏的药物，都可能存在，引起其它类型心律失常，或其它不适症状的副作用。 2、若您是冠心病、心肌梗死、心肌病、心功能不全，或心肌炎等疾病的患者，当合并早搏出现时，因存在一定的导致心脏扩大、心功能不全甚至猝死风险，应在心内科医生指导下，积极用药处理治疗原发病，并可以应用β受体阻滞剂等缓解症状，并预防恶性心律失常，甚至猝死的发生。 3、若室性早搏数量多（一般24小时大于1万次或早搏占总心率的20%以上），或合并晕厥、持续性心慌，或心脏已经扩大或家族遗传病史的患者，应尽快就医，必要时行心脏电生理检查甚至行心脏射频消融术治疗。 早搏应该如何预防？ 早搏的发生与多种因素有关，除了器质性心脏病外，日常生活中很多因素及疾病都可能影响到早搏的数量及相关症状，早搏数量也是时刻在变化的。 1、对于经专科医生评估过，没有器质性心脏病的早搏患者，应该避免不必要的紧张和焦虑，尽量避免劳累、情绪激动、失眠、大量饮酒、吸烟、喝浓茶、喝咖啡及刺激性食物，保持生活作息规律及乐观情绪。 2、对于伴有心脏病，或其它疾病的早搏患者，应积极治疗原有的疾病，如有心肌缺血，就应该首先争取改善心脏供血；若存在低血钾，应积极补钾尽快纠正电解质紊乱；若存在甲状腺功能亢进，应积极控制甲亢；若早搏是服用其它药物导致，应尽快停用可能药物等等。 总之，心脏早搏在我们的日常生活中非常常见，当它出现时请您不必惊慌，正确认识早搏，改变易导致早搏的生活习惯，并在医生指导下进行必要时的治疗才是您最正确的选择。 |
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