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11月22日，我县召开专题会议部署城乡医保参保缴费工作。今天就可以到村委会缴费了。 欢 迎 您 到村委会参加2017年度城乡医保
一、什么是城乡居民基本医疗保险？ 城乡居民基本医疗保险是按照党中央和国务院的部署，整合了原新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险，由政府和个人共同筹资，以住院报销为主，大病报销为辅，兼顾门诊报销的一项社会保障制度。2016年我市实现了城乡医保的全面整合，制定了统一的报销方案，2017年全市将执行统一的报销目录、方案、结算办法等政策。届时，参保人员的药品、诊疗项目范围和体内植入材料的最高限额将会大幅度增加和提高。 二、哪些人可以参加城乡居民医疗保险？ 参保范围为我县城镇和农村户籍且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民；外来经商和务工人员及其未成年子女在我县居住一年以上且未在原籍参加基本医疗保险的，可凭居住证参保；中小学及托幼机构儿童原则上在户籍地参加城乡居民医疗保险。参加城乡居民医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。 三、如何参加城乡居民医疗保险？ 城乡居民医疗保险以家庭（以户口薄为准）为单位自愿参加的原则，符合参保条件的城乡居民，请到其户籍所在地或居住地村委会、社区缴纳2017年度城乡居民医疗保险参保费。收费时以户为单位，以户口本为准，户口本上有几人，入几人，而且家庭成员和户主姓名、性别、年龄、身份证号码等信息要和户口本一致。今年的缴费标准与去年相同每人150元（城镇居民不再区分儿童、在校学生、成年人），参保户交款后可向村委会、社区索要收费票据，并妥善保管，以备查询；父母均已参加基本医疗保险的新生儿出生之日起视同参加城乡居民医疗保险，但需在出生后三个月内办理参保登记手续；集中缴费日在外地的复退士兵、务工、经商的城乡居民的参保缴费可在次年的2月25日前进行补缴，但享受相关报销待遇需从缴费之日计算；不按户口本符合参保条件人员人数缴费、中途退参及重复参保人员，不予报销，不退还参保费。 每人150元，尽的是责任，献的是爱心，得的是实惠，求的是健康，为你为家人赶快参加城乡居民医保！ 四、城乡居民医疗保险报销有哪些政策？ 2017年我县城乡居民医疗保险保险政策按《邢台市城乡居民基本医疗保险实施意见》执行，若全市意见方案调整，则按调整后新政策执行。 1、住院报销。城乡居民住院起付标准为：统筹区域内一级医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元；转外医疗机构2500元。政策范围内支付比例为：统筹区域内一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构65%；转外医疗机构50%。 2、门诊报销。普通门诊统筹基金按每人60元计入，用于支付参保居民在基层定点医疗机构门诊就诊发生的门诊费用或住院时自付部分，不设置起付线，补偿比例100％，年终不清零，家庭成员可共享，可结转使用，可继承。 3、生育报销。参保城乡居民符合计划生育政策规定的住院分娩发生的政策范围内的医药费用纳入住院统筹基金支付范围，并设最高支付限额，具体报销标准为：单胎顺产500元，多胎顺产800元；单胎剖腹产2000元，多胎剖腹产2500元。因异位妊娠、病理性妊娠、产后并发症等产生的符合规定的住院医疗费用纳入住院统筹基金支付范围。 4、门诊特殊疾病报销。全市统一规范门诊特殊慢性病种类、支付比例及统筹基金年度最高支付限额，具体病种如下：糖尿病（合并严重并发症）；脑溢血脑梗塞、脑血栓形成；慢性阻塞性肺气肿；慢性中、重度病毒性肝炎；肺结核病；精神病；艾滋病；高血压病III级高危及以上；心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上；冠心病冠脉支架置入术后；老年痴呆症；肾病综合症；重症肌无力；癫痫；肝硬化失代偿期；帕金森氏综合症；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；恶性肿瘤；血友病；器官移植后抗排斥治疗；慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。 患多种门诊特殊慢性病种的，只扣除一次起付线，最高限额可累加计算，每年最高不超过10000元。门诊特殊慢性病实行定点医疗管理，在定点医疗机构就诊属于门诊特殊慢性病范围内的门诊检查、诊疗、用药起付标准400元，统筹基金支付比例60%。按照市人社局要求原新农合确定的特殊慢性病病种不在上述范围内的，2016年度的医药费用可继续按原政策予以报销，但下年度不再享受。 五、城乡居民大病医疗保险和意外伤害保险是怎么规定的？ 城乡居民大病医疗保险和意外伤害医疗保险实行全市统一招标、统一报销政策，我市2016年大病保险报销方案已于10月21日下发，中标保险公司理赔核算工作正在进行，保障范围为参保城乡居民年度内因自然疾病（不含意外伤害）发生的累计高额医疗费用，按照当地报销政策支付后，个人负担的合规医疗费用累计超过1万元以上的部分，列入我市2016年城乡居民大病保险。实行分段报销，最高支付限额每人30万元。大病保险报销额=（目录内药品及诊疗费用-医疗保险已报销费用-10000元）×分段报销比例。意外伤害保险不予支付的范围：工（公）伤、打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒毒、自伤、自残、自杀、医疗事故及应由第三方负担的等均不予报销。 六、转外住院如何办理转诊？不办理转诊的怎么办？ 参保居民因病情需要到统筹区域外定点医院住院的，由统筹区域内二级及以上定点医疗机构提出转院申请，填写《邢台市城乡居民基本医疗保险统筹区域外转院备案表》，并携带社会保障卡、医疗证、户口本到参保地县医保中心办理备案。未经县医保中心备案在本市以外医保定点医疗机构住院的，起付线为3000元、住院政策范围内的医疗费用按40%的比例支付。 七、如何办理住院报销？ 1、参保城乡居民可直接在属地内定点医疗机构及统筹区域内的二级及以上定点医疗机构就医，住院医疗费用中符合城乡居民医保支付范围的，按规定比例报销，出院时只需支付个人自付部分。 2、参保城乡居民在统筹区域外定点医疗机构住院的，由个人先行垫付全部费用。出院后30日内持所住医院的票据、费用汇总单、病历复印件、诊断证明及转院备案表到县医保中心申报，审核结算后将报销款拨付到参保居民提供的银行账户（社会保障卡）。 八、住院后怎样才能得到更多的补偿？ 参保城乡居民住院后，如果在同一所医院且费用相同，而补偿多少不一的主要原因是住院期间使用城乡居民医疗保险不予报销的自费项目多少不同所致，如超出规定标准的床位费、按比例计费的大型检查及材料，限价计费的贵重材料，进口及目录外药品、康复器具费等，病人一般在入院时，应先了解这些规定，提醒医生多使用城乡居民医疗保险目录内的药品、材料及诊疗项目，如果个人经济条件较差，更应该告诉医生，让医生从专业角度帮您设计既符合城乡居民医疗保险政策又质优价廉的诊疗方案，这样才能获到更多的报销额。 为父母参保，表达一份孝心；为子女参保，体现一份关心；为自己参保，寻求一份安心；健康人扶患，展示一份爱心。 不报不吃亏，无病才是福，今天你帮人，明天人帮你，大家共享和谐社会。 居民医保进万家，政府关爱你我他！ |
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