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桂枝20g，白芍、龙骨、牡蛎、丹参各15g，制附子、法半夏、大枣各10g，生姜、炙甘草各6g 心律失常属于中医“ 心悸” 、“ 惊悸” 、“ 怔忡” 、“ 胸痹” 等范畴。本病初发多为感受外邪、情志不畅所致，以实证、热证多见；病久则心血耗伤，阳气不足，心阳浮越，心失所养；另外心阳日亏，则群阴并起，瘀血、痰浊等阴邪痹阻脉络致心脉不畅。临床上此类患者多病久缠绵不愈，其病机以“ 阳微阴弦” 为主，“ 阳微” 指心阳不足，营卫不调，心失所养；“ 阴弦” 指在阳 虚的基础上形成的瘀血、痰浊等病理产物。因此，本病多为本虚标实、虚实夹杂之证，治疗上应以扶正祛邪，调和阴阳，标本兼治为原则。故以温阳益气，调和阴阳，活血化瘀，涤痰散结为治疗大法。方中桂枝汤调和阴阳，重用桂枝以温通心阳，同时引心阳下交于坎阴；白芍、甘草、生姜、大枣补脾益气，滋养血脉，使阴津充而上奉以养神，则阳有所附，此调和阴阳治本之法；牡蛎、龙骨育阴潜阳、宁心安神，而加以附子增强温阳之力，加人丹参、半夏取其行气祛痰、活血化瘀，均为治标之策。诸药合用，则标本兼顾，阴阳相交，使阳气复，阴邪去，悸自止，心自安，共奏调和营卫，益气通阳，化瘀逐痰之功。 现代医学认为，心肌缺血缺氧是导致心律失常的重要原因，故多用抗血小板聚集、改善微循环等药物治疗。本研究结果表明，桂枝龙骨牡蛎汤对心阳亏虚型心律失常有良好治疗作用，与对照组比较，能显著降低血黏度，改善微循环。现代药理研究亦表明，炙甘草、丹参、桂枝、白芍等有抗心律失常的作用。可见，桂枝龙骨牡蛎汤对心阳亏虚型心律失常有一定疗效。 |
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