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病毒和细菌可能导致癌症的发生，最典型的就是乙肝病毒导致原发性肝癌、人乳头状瘤病毒导致宫颈癌，以及幽门螺杆菌导致胃癌。今天就来谈谈大家关心的幽门螺杆菌和胃癌的关系。 很多人听说幽门螺杆菌会致胃癌，吓得赶紧去医院吹口气做幽门螺杆菌检测，看自己是不是感染了这种“可怕”的细菌，结果出来了：HP阳性。这下完蛋了，胃癌逃不掉了。 果真如此吗？感染了幽门螺杆菌，或者说幽门螺杆菌检测阳性就会得胃癌吗？ 首先来简单了解下幽门螺杆菌是个什么东东？很显然，从字面上就可以知道它是一种细菌，细菌我们都熟悉，它可能会导致各种感染炎症。这个幽门螺杆菌呢，属于革兰氏阴性杆菌，它寄生在胃粘膜组织中，会导致慢性胃炎、胃溃疡的发生。后来，又发生它与胃部的恶性肿瘤（主要是胃癌和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤）存在密切的关系，从此以后，幽门螺杆菌就与胃癌攀上了亲戚，大家一听幽门螺杆菌检测阳性就吓得半死，认为胃癌是逃不掉了，这个当然是不对的。 不过，流行病学研究确实发现幽门螺杆菌感染与胃癌发病之间存在明显的相关性，也就是说相比那些没有感染幽门螺杆菌的人，感染了幽门螺杆菌感染的人群患胃癌的危险性是未感染者的2-6倍，这个风险还是不小的，幽门螺杆菌(Hp)是胃病的最主要致病菌，世界卫生组织将其确定为胃癌Ⅰ级致癌因子，所以，重视是必须的，也是应该的。
那是不是感染了幽门螺杆菌就一定会发展为胃癌？当然不是！事实上，幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍，最终真正得胃癌的人并不多，也就是说，同样是感染了幽门螺杆菌，只有少数人最终患上胃癌，因为幽门螺杆菌的感染只是提供了一种可能性，最终是不是会得胃癌，还有看其他因素，和其他多数癌症一样，胃癌的发生是多因素综合作用的结果，包括吸烟、爱吃咸食、喜食腌制食物等等，还有遗传因素。说得具体一点就是，如果你感染了幽门螺杆菌，但其他方面都做得好，比如不吸烟不酒，饮食均衡，维生素摄入充足，不吃或少吃各种腌制食物，饮食不长期高盐，等等各种饮食和生活方式都做得好，加上没有家用族史，那么，即便感染了幽门螺杆菌，得胃癌的概率是非常低的；而如果本来就感染了幽门螺杆菌，加上还有这个那个的不良饮食习惯和生活方式，如果再加上遗传基因不太好，比如有某些遗传性胃癌易感综合征，那么你得胃癌是八九不离十的。 这正如吸烟导致肺癌，当然不是说吸烟的人肯定会得肺癌，只是说吸烟的人得肺癌的风险高，有的人吸烟并不一定得肺癌，有的人不吸烟也可能得肺癌，因为肺癌也是多因素综合作用的结果，吸烟的人没有得肺癌，可能他的遗传基因确实比较特殊，大多数人不能跟他比，他可能任性一些，其他人不必跟着他也吸烟，其实如果他能不吸烟，可能他会活得更长寿。不吸烟的人还是会得肺癌，因为肺癌并不是吸烟这一个危险因素。
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文/潘战和 ＠肿瘤专科医生
那为什么幽门螺杆菌会增加得胃癌的风险呢？其实道理并不复杂，幽门螺杆菌是一种细菌，细菌感染会导致炎症的发生，这个大家想都想得到，幽门螺杆菌寄居在胃粘膜，它的感染会导致慢性胃炎，随着胃溃疡发生，长期的慢性炎症和溃疡，胃粘膜反复破坏和修复，在这个过程中，胃粘膜上皮细胞可能就会出现某些不好的变化，比如粘膜萎缩（萎缩性胃炎）、肠上皮化生等等，然后就是转化为癌前病变，不典型增生，如果没有采取必要的干预措施，这其中有一部分就会最终发展为胃癌。
作者简介：潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200万+粉丝的微博大V，微博2016十大影响力医疗大V，新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。
