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昨晚， 听了张婕老师的直播， 小伙伴们是不是深有感触？ 为了更好的让大家了解学习， 小蜜特别整理了直播资料！ 糖尿病不能根治 糖尿病是一种慢性病，至今尚不能根治。 理想血糖指标 空腹血糖（FPG）<6.1mmol/L 餐后两小时血糖<7.2mmol/L 糖化血红蛋白<6.0% 糖尿病危害 其危害主要源自慢性并发症： 微血管病变 ▼ （视网膜病变、肾病、神经病变） 大血管病变 ▼ （冠心病、高血压、糖尿病足、脑血管病变、周围血管病变） 不过幸运的是， 现代医学的发展已经很牛X了， 通过下面五驾马车， 病情完全能得到良好的控制！ 饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测、辅导教育 1、饮食疗法 饮食疗法的主要宗旨是， 为了减轻胰腺β细胞的负担， 预防动脉硬化和心血管疾病。 每日主食量按活动和劳动量分如下4种： 1.休息病人每日200～250克； 2.轻体力劳动者每日200～300克； 3.中等体力劳动者每日250～350克； 4.重体力劳动者每日400克以上。 三餐分配： 早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5， 病情严重者采取少吃多餐，每日5～6次。 进食宗旨： 1.控制总热能的摄入：摄入热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。 2.适量的碳水化合物：每日进食250克～300克，选择升糖指数低的食物。 3.充足的蛋白质：鱼、虾、禽类优质蛋白质减轻肾脏负担。 4.严控脂肪：脂肪产生的热量高，1克的脂肪可以产生约9千卡的热量。 5.充足的食物纤维：食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量，维生素B族能改善神经症状。 6.忌过量饮酒：酒精代谢并不需要胰岛素，少量是允许的，但过量摄入会导致总热量摄入超标。 2、运动疗法 运动也是一个行之有效的方法， 锻炼可促进肌肉对葡萄糖的利用， 使胰岛素消耗减少，从而提高疗效。 还可使肌肉更多地利用脂肪酸， 降低血脂和胆固醇， 提高肌体抵抗能力，减少并发症。 锻炼时间： 饭后1-2小时进行 运动频率： ≧3次/周 运动项目： 散步或慢跑，跳舞，每次应持续20-50分钟。 快步<10分钟，血液中糖分消耗很少，降糖效果不明显； 快走20-30分钟，血液中糖分大量消耗，降糖效果明显； 快走>40分钟，运动量较大，引发肌肉骨胳的损伤。 注意事项： 穿合适的鞋及保护设施， 过冷或过热的天气都不适合运动， 运动后要补充水分。 3、药物疗法 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）： 必须使用胰岛素治疗，可辅助使用阿卡波糖和双胍类。 2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病）： a.肥胖型：经饮食和运动治疗未达标，伴脂质代谢紊乱：首选二甲双胍（长期服用可使体重下降） b.非肥胖型：?细胞储备功能良好，无胰岛素血症：首选磺脲类（刺激胰岛素分泌，长期使用可使体重增加） 糖尿病病人应当根据自己的具体情况，遵照医生的医嘱，规范用药，再将用药后的血糖情况、体检结果等信息反馈给医生，医生会根据病人反馈的信息判断病人是否需要调整药物或剂量。 4、血糖监测 监测血糖是糖尿病治疗的重要内容。 空腹血糖 检测时间：6:00—8:00 原理：它主要反映的是患者自身的胰岛细胞，在没有糖负荷的情况下分泌胰岛素的基础水平，以及前一天晚上所用药物对整个晚上血糖的控制情况。 餐前血糖 检测时间：中餐或晚餐前测量。 原理：可作为治疗中评估病情和药物剂量调整的依据。 餐后血糖 检测时间：从进食开始，2小时后检测。 原理：主要反映进餐后胰岛细胞分泌胰岛素的能力，以及饮食结合药物治疗的综合效果。 睡前血糖 检测时间：晚上睡觉前 原理：指导夜间用药剂量，避免夜间低血糖。 凌晨血糖 检测时间：3:00 原理：可以鉴别空腹血糖高，源于黎明现象还是苏木杰现象。（见文章结尾注释） HbAlc检测 检测时间：3个月1次 原理：糖化血红蛋白（HbAlc）检测，反映了近8周到12周的血糖平均值，已经成为血糖长期控制好坏的金标准。 5、辅导教育 在糖尿病的治疗过程中， 应对患者进行全面、个性化的辅导， 以充分调动患者的主观能动性， 学会自我管理，积极配合治疗， 达到良好的治疗目的。 有关糖尿病的问题， 大家还可以关注瘦蜜微信号， 点击“瘦蜜分答”菜单栏， 向张婕老师进行咨询！ 【注释】 黎明现象：表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，简单地说，也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素分泌增加，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。 苏木杰现象：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，血糖出现反跳性升高。 【参考文献】 1.主编：葛可佑；副主编：程义勇 柳启沛；公共营养师（基础知识）；第二版；北京；中国劳动社会保障出版社；2012年 2.作者：葛均波 徐永健；人卫版 全国高等学校教材 内科学 ；第八版；北京；人民卫生出版社；2013年. 3.主编：钱之玉、于治国；药学专业知识（一）；北京；中国医药科技出版社；2012。 4.主编：李大魁、张石革；药学综合知识与技能；北京；中国医药科技出版社；2012。 注：文中部分图片源自网络 |
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