缪晓辉论健之——诊所设计那点事

Kyl00 2016-11-24

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一起涨姿势！

上海瑞慈医疗集团首席医疗官

原上海长征医院副院长

缪晓辉

2004年～2006年在长征医院南京分院担任院长期间，我经历过各种小打小闹的改装设计，学会了两大本事：一是如何发现相关人员的偷工减料，由大变小，由多变少，或反之；二是为确保工程如期完成，采用奖励的方式代替“常规”的惩罚措施。2010年，在我副院长职位进入“垂暮之年”时，还硬是被一位老领导“三顾茅庐”，强邀我担任长征医院浦东新院的“规划设计办公室主任”。其间学习很多，经历太多，后来不得不自废武功，无疾辞职。2013年6月之后的一年时间里，我曾经在上海国际医学中心涉足“二次设计”过深，以至于“浪费”了投资老板们的不少银子。至于说若干次家庭装修后发现电源插座永远不够用这样的经验体会就不值得一谈了。

今天就说说2015年参与设计1000平米诊所的那些事。

诊所设计装潢谁为大？当然是安全，尤其是消防安全。其次是医疗流程，然后是医学功能，最后才是美观与舒适。

说说有关消防安全的三件事：事件一,过道与消防门的距离。文件规定：单向通道小于等于15米，回字形通道小于等于30米。你可能并不明白这两个数字的含义，但你必须记住这两个数字，且不可一气呵成、想当然地划道道。因为若要尊重这两个数字，你会“浪费”很多建筑面积；若不尊重这两个数字，那么你费劲心机的设计成果，都会因为不符合消防要求而付之一炬。事件二，天花板上的材料要防火。大家都知道水深火热，可能不知道水重火轻，一旦着火，无论源火点在哪里，总是要殃及天花板的。至于墙饰面、地板、“家具”、贴面、窗帘、纸张，也包括我的工作服、我的白发与布满皱纹的皮肤，也属易燃材料，要远离火烛。事件三，儿科门诊不能建在楼宇的四楼以上？！没搞错？试问：上海复旦儿科医院、上海儿童医学中心、上海新华医院和上海儿童医院，以及各大医院的儿科门急诊和病房，都设在四楼以下么？求高人指点。

“被扼杀在摇篮”的19楼设计图纸

读者一定会问：你一个首席医疗官，老板给你个连锁诊所总经理职务当当，何苦为诊所场地设计操那个心？瑞慈医疗集团有十几年办医历史，遍布各地的医院、体检中心和养老等医疗机构，不都是富丽堂皇、尽显人间豪华的么？你问对了，如同洁癖者，你问他为何不停地洗手，他一定会告诉你“我手上还有一棵病毒没打清爽”。多年来我已经养成坏毛病，份内事必要亲自过问。读者还要问：你懂设计吗？当然不懂，但是我懂医疗流程、懂审美、知舒适、求大气。不过，CAD作图那活儿不是我干的，那可是我视为搭档的专业设计工程师李晓飞用大脑和鼠标画出来的。

众多设计手稿中的一张

大家是不是觉得一个小小千平米诊所的设计还不是小菜一碟？嘿嘿，从苦日子熬到富有的人都知道，前年你为一家子5口人设计50平米蜗居，可比今年或后年设计500平米的别墅费心思多了！瑞慈中央诊所，位居上海市静安区江宁路212号凯迪克大厦4楼，是该楼宇裙楼的一部分，在这个空间里，不仅有数十个1度到179度的大小弯角，更有几十个绕不过去的柱子，还有很难预料的可开启玻璃窗位置。设计过程中，对着这些未知，如同防范地下埋藏的地雷，时常会踩爆，时常会陷入困境，很多次，在抓耳挠腮、绞尽脑汁之后，还得将原方案推翻重来。如果在960万平方公里的空旷土地上扔给你1000平米去设计一个诊所，那可以描绘出最新、最美的图画。

原4楼办公区平面图

诊间布局这个话题太大，以后再说。但是要谈及一件事：近年来不少公立医院新建门诊部，其诊间分别设置了工作人员通道和病人通道。上海某国际医院，由某国知名私立医疗机构“托管”，在设计诊间时同样设计了两通道，但在他们的本土诊所，却让医生和病人同道、同门进出。对这种设计理念我颇感新鲜，数年前，我也觉得挺合理。所谓合理，是因为包括我在内的不少医院管理者认为这双通道有助于避免或减少医院感染，更有人认为医生通道的存在，可以避免医患矛盾激化后的严重后果——逃生也！这个话题实在不想多写，就议论两点吧：第一，病人都有传染性吗？马路上、餐馆内、宾馆里和一切公共场所，比如汹涌如潮的上海外滩，如何去识别和管理混进其中的“病人”？相关部门还规定：门诊部必须有独立的污水处理设施，尤其是相配套的污水处理池。到医院看病后产生的“下水物质”就是污物吗？就要做污物处理吗？对这个规定我一直有困惑。当然，设计传染病病房和门诊，或婴幼儿就诊区域需要有特殊分隔，这我理解。第二，如果病人与医务人员必须从不同通道、不同门槛进出，那么医患之间就很难避免地也有两条无形的通道和门。瑞慈中央诊所，以及即将开业的、位于徐家汇光启文化广场的“睿医小樱桃门诊部”，都没有设计专门的医生通道。当然，囿于场地面积的限制，我们也不想任性地浪费空间。

现4楼瑞慈中央诊所平面图

如同所有建筑设计，诊所设计永远留有遗憾，但是，设计师、我的同事、我头顶上的各级老板和我，把瑞慈中央诊所以及睿医小樱桃门诊部的设计遗憾度降到了最低。我有一个心愿与读者共勉：今后，在设计任何医疗机构时，在设计它的任何一寸空间、任何一个结构、任何一个物品时，除了要考虑安全和流程外，一定不要忘了“温暖”这两个字。