急性心梗诊断时间或可缩短至 1 小时

早期诊断急性心肌梗死（AMI）可改善急性胸痛患者预后，并且对急诊室伤员分类意义重大。相比于敏感肌钙蛋白，超敏肌钙蛋白检测提高了诊断的准确性及效率并改善患者预后，因此，目前欧洲心脏病学会（ESC）指南推荐急性胸痛患者就诊时及 3 小时后检测超敏肌钙蛋白以排除急性心肌梗死。

最近有研究表明可以在 3 小时内诊断急性心肌梗死，这无疑又推进了急性心梗的诊断，但是，对于「时间就是心肌，时间就是生命」的急性心梗患者，诊断时间能否进一步缩短呢？

为此，来自德国 Hamburg-Eppendorf 大学的 Neumann 博士等进行了一项研究，研究发现急性心肌梗死诊断时间可缩短至 1 小时之内，研究结果发表在 JAMA Cardiol 上。

研究纳入 1040 名怀疑急性心肌梗死的急性胸痛患者，并将 1 小时超敏肌钙蛋白截点设为 6 ng/L，研究主要评估心梗诊断和排除率以及胸痛患者 1 年死亡率。

研究结果表明，若胸痛 1 小时超敏肌钙蛋白测定值小于 6 ng/L，非 ST 段抬高型心肌梗死的阴性率达 99.8%，与 3 小时超敏肌钙蛋白值小于 99% 上限预测价值相当；若 1 小时超敏肌钙蛋白值超过 6 ng/L，其急性心梗阳性预测率为 82.8%。除了在诊断和排除急性心肌梗死上不逊于常规使用的 99% 上限值，采用 6 ng/L 的超敏肌钙蛋白截点还可降低胸痛患者 1 年死亡率（分别为 3.7% 和 1.0%）。

研究得出，通过降低超敏肌钙蛋白截点，可以在 1 小时内准确诊断或排除急性心肌梗死，该方法对胸痛患者快速分类及改善预后均有重要意义。

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编辑：任杨源