肿瘤标志物升高详解

吉林省人民医院肿瘤综合治疗科

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患者：大夫、大夫快帮我看看，我的肿瘤标志物升高，我是不是得癌症了?我们单位刚刚有位同事癌症过世，我还这么年轻，不会这么倒霉吧……

近些年，肿瘤的发病率逐渐升高，使得人们谈癌色变，肿瘤标志物的检测相对于其他检查来说更加快捷、方便、创伤小、费用低，更容易受到人们的青睐，但也常常会出现上述情况，肿瘤标志物的轻微升高使人们如临大敌，严重影响了患者的精神状态和生活质量。那么我们就来谈一谈肿瘤标志物升高的意义。

肿瘤标志物简介

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放、或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质，它存在于血液、细胞、组织或体液中，反应肿瘤的存在和生长，临床上测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。现已发现的肿瘤标志物有200余种，常用的仅40多种，常规检测的10多种。理想的肿瘤标志物应该具有敏感性高、特异性好，能对肿瘤进行器官定位、能通过测定其水平判定肿瘤的体积及大小等特质。但由于肿瘤标志物的敏感性和特异性不可能都达到完美的程度，因此尚无一种标志物可达到理想的状态。真实情况是同一肿瘤可含有多种标志物，同一种标志物可出现在多种肿瘤，而且肿瘤标志物在正常组织或良性病变时同样可以产生。因此，肿瘤标志物升高，不一定就是得了肿瘤，要具体情况具体分析，切勿成为惊弓之鸟。

接下来我们介绍几种常见肿瘤标志物及其升高的临床意义

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的，出生后，其合受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，相关基因再次被激活，血中AFP含量明显升高。（正常值﹤20ng/ml）

原发性肝癌患者血清AFP增高，阳性率可达60%-80%。同时生殖胚胎肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等也可升高，胃癌或胰腺癌等消化道肿瘤伴有肝转移时，AFP可有不同程度升高。病毒性肝炎、肝硬化时可有不同程度的升高，但通常﹤300ng/ml，妊娠3-4个月，AFP升高，7-8个月达高峰，但多低于400ng/ml。

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白复合物。早期胎儿的胃肠道及某些组织中具有合成CEA的能力，妊娠6个月后含量逐渐降低。（正常值﹤5ng/ml）

CEA是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。同时结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。

糖链抗原19-9（CA199）

CA199是一种糖蛋白，正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊的长皮细胞都存在微量的CA199。（正常值﹤35kU/L）

目前认为，CA199是胰腺癌的首选标志物，对早期胰腺癌的敏感性可达80%-90%。急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等血清CA199可出现不同程度升高。

癌抗原125（CA125）

是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于上皮性卵巢癌组织及患者的血清中。（正常值﹤35KU/L）

CA125对诊断卵巢癌有较大的价值，但宫颈癌、乳腺癌、胆道癌、胃癌、结肠癌也有一定的阳性反应。良性的卵巢瘤、子宫肌瘤患者CA125有时也会明显升高，但一般不超过100KU/L。

癌抗原153（CA153）

CA153是抗原决定簇、糖和多肽组成的糖蛋白。（正常值﹤35KU/L）

乳腺癌时可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时阳性率仅为20%-30%，因此不能用于早期筛查，主要用于乳腺癌病人的疗效及预后监测。乳腺、肝脏、肺的良性疾病时CA153水平也可见不同程度的增高。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE是糖酵解途径中催化甘油分解的酶。它与神经内分泌起源的肿瘤有关。（正常值﹤13ng/ml）

小细胞肺癌的NSE水平显著高于肺腺癌、肺鳞癌的水平。对于小细胞肺癌的诊断及鉴别诊断有较高价值。同时NSE是神经母细胞瘤的标志物，发病时可明显升高。正常红细胞中存在NSE，标本溶血可印象检测结果。

前列腺特异抗原（PSA）、游离PSA

前列腺抗原是一种前列腺分泌的单链糖蛋白，存在于前列腺管道的上皮细胞中。（PSA正常值﹤5ng/ml，游离PSA正常值﹤1ng/ml）

在前列腺癌时60%-90%患者血清PSA水平明显升高，是前列腺最特异的指标，前列腺术后90%的患者血清总PSA明显降低。但一些前列腺增生、前列腺炎的良性疾患，血清中PSA水平可有轻度升高。

铁蛋白（SF）

铁蛋白是体内一种贮存铁的可溶性组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白。（正常值﹤219ng/ml）

升高常见于白血病、肺癌、肠癌、肝癌和前列腺癌，缺乏敏感性。在色素沉着、炎症、肝炎时SF也会升高。

生长激素（HGH）

生长激素是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一种肽类激素。（正常值﹤7.5ng/ml)

生长激素升高常见于垂体肿瘤，同时检测其水平有利于肾癌、肺癌的联合诊断。一些非恶性疾病如: 糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌等也可导致其增高。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）

人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成，由合体滋养细胞合成（正常值﹤3mIU/ml）

对生殖细胞肿瘤的敏感性较高，葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者血清中HCG明显升高。还有众所周知当女性妊娠时其水平也是明显升高的。

    看了上面的介绍，相信你对肿瘤标志物有了重新的认识，如果在单次体检过程中发现肿瘤标志物升高，一定要到专科门诊就诊，系统评价是否为高危人群，适时的选择有针对性的检查，如相关检查无异常，连续监测比单次检测更具意义，可通过动态检测鉴别良性和恶性肿瘤。（PS：我院门诊周一至日均可进行肿瘤标志物检测，并有主任医师为您的检查结果答疑解惑）

温馨提示：希望以上的内容能对大家有所帮助，如果您还有其他疑问可咨询0431-85595187,0431-85595127，吉林省人民医院肿瘤综合治疗科的专家随时为您解答疑难。祝您身体健康!