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【心梗救治指南】收好这张救命卡,把握心梗黄金救治时间!

 语浓情添 2016-11-25


心梗急救

2014年开始,我们国家把每年的1120日定为“1120心梗救治日”,就是为了让大家记住两个“120”:当发生心梗时,及时拨打120急救电话或999,把握120分钟的黄金救治时间。


根据中国医学科学院阜外医院急诊数据显示, 2016年11月1日—11月15日,因急性心肌梗死疾病急诊收治患者88人,其中进行了手术的有60人,比例高达68.2%。


专家告诉我们,对于中老年人来说,发生急性心梗如果没有得到及时的救治,死亡率在30%。在这30%死亡的人中有70%还没到医院就已经死亡。



 


心梗
误区


心梗发生时的误区:舍近求远挑医院


专家告诉我们,一旦发生怀疑心绞痛或者胸痛,时间是最最重要的关键因素,因此要强调就近医疗


现在国家各个医院的建设都很好,对于一般的急性心肌梗死的抢救、诊断都不会有问题,所以没有必要舍近求远找一些大医院。但是当您附近有大医院也有小医院,应选择大医院救治,毕竟大医院在各方面的经验、设备都要强一些。

 

心梗发生时,最好是等待专业的系统来救治,比如说120、999;但是时间是一个很重要的前提,要尽量的快,如果一时找不到120救护车或者不能马上到时,如果家里有条件就尽快用自己的车把病人送到医院。



心梗
的症状


1、濒死感

指得是一种要大祸临头的感觉,会感到非常的不对劲,犹如溺水时的感受。





2、压迫感

在心前区有一种压迫性的感觉,但并不觉得疼。





3、压榨感





4、偶尔的针刺感

 在发生胸痛的时候,能感觉到具体某一点上的针刺感时那一定不是心脏的问题。

 

专家告诉我们,濒死感、压迫感、压榨感这三种感觉在心梗发生的时候都可能会有。


心梗与心绞痛都是由于心肌缺血导致的,至于哪个是心梗的表现哪个是心肌梗死的表现都是因人而异的。有些人发生心梗时没有明显的表现,或者表现的不典型。


不管是三种当中的哪一种感觉,一旦发生首先就得警惕自己是不是有心梗,及时就医诊断,把握黄金救治时间。




还有什么症状与心梗有关?


专家告诉我们,跟心梗相关的疼痛,尤其是老年人,表现在肚脐以上口腔以下的区域。


比如说嗓子痛,往往伴有紧缩性的感觉;上腹痛,就是我们常说的胃痛;牙疼,往往是下颌部的牙疼,这是典型的表现。除此之外,还会伴有恶心、出汗的表现。

 

当你出现肚脐以上口腔以下区域的任何疼痛,尤其是伴有恶心出汗的表现,专家强调首先一定要警惕有没有心肌梗死。

 

有动物实验显示,心肌缺血90分钟就开始有心肌细胞的坏死,而心肌细胞坏死以后是不可以修复的。再往下面发展的话会带来一系列的问题,比如说心律严重失常、心脏的破裂等,这些都可以导致病人的死亡。所以抢救时间一定要控制在120分钟以内。



心肌
坏死


在节目现场,用一颗猪的心脏来模拟心肌坏死的情况。


心脏需要供血,来自于表面的冠状动脉,如果冠状动脉堵了以后就会引起缺血,缺血时间长了以后就会发生不可逆的坏死。心脏的功能是靠心肌的多与少来决定的,如果是一个小面积的心肌梗死就可能会避免严重心律失常,大概不会死亡,但是会影响心功能。


如果病人发生大面积的心梗,风险是非常高的,死亡率也很高。即使病人能活下来,那块坏死的心肌是没有功能的,以后会导致心脏的收缩射血功能明显降低,会导致严重的心功能障碍。





心梗
的发生


冠状动脉发生严重的动脉粥样硬化,表面有很多的斑块。这些斑块在应激的情况下,比如说过劳、情绪激动、高度紧张、吸烟等等,这些斑块就很容易破裂,破裂以后就会形成血栓,形成血栓以后轻则严重的心绞痛,重则是完全堵掉,导致心肌缺血的中断,以至于下游的心肌就会发生缺血坏死。




2016年11月的上半月部分心肌梗死的发病区域图:




 专家告诉我们,上图是媒体报道的数据,实际上心梗的发生要比区域图上多得多。整个的趋势是北方高于南方,这与比方人的饮食习惯和北方的气候有密切的关系。而且农村患病人次要高于城市。



为什么天气冷更容易发生心梗?


冬天容易发生心梗主要有以下几个因素:


一是天气冷了以后,血管容易收缩;二是天气冷了以后,相对来说人的肾上腺素、神经系统的活跃程度都要更高一些;三是天冷以后,人的活动要相对更少一些。所以在寒冷的冬天心梗的发生率要高一些。



哪些人群在这个季节要格外警惕?


高血压、高脂血症、糖尿病、有冠心病病史的、放过支架甚至以前发生过心肌梗死的病人在这个季节要格外注意,预防心肌梗死的发生。

 



治疗心梗
的药物


日常生活中,很多人尤其是中老年人都会自备一个药箱,里面有一些常见的治疗心梗的药物。


专家告诉我们,现在的证据表明真正有用的药有两个:一个是阿司匹林,一个是硝酸甘油,而其他的药物目前还没有证据表明在发生心梗的时候能挽救心肌。


阿司匹林和硝酸甘油在使用的时候还是要十分小心的,不是所有的胸痛病人都能使用阿司匹林和硝酸甘油,最好在专业医生的指导下来使用。可以在120或999到了之后使用,也可以电话询问120或999之后再使用。





心梗
的自救


心梗的抢救要闯过三道关,第一道关是患者自己,也就是自救;第二道关是急救运送;第三道关是医院救治。对于老百姓来说,最重要的是这第一道关。


如果在家里发生急性心梗,那么应该如何自救:

 

步骤一:躺下休息,减少耗氧。

 

步骤二:打电话求救

 

如果家里有人,应该先让病人躺在床上,然后拍打一下病人看他有没有反应,如果没有反应就很有可能是心脏骤停了,家人就要给病人做心外按压,并及时呼叫120或999。

 

心外按压】双臂绷直、双手交叉,在胸骨下三分之一的地方,左手放下面,右上放上面快速的按压,按压频率要1001分钟,按压深度为45厘米,每按压30次进行一次人工呼吸。




如果病人要呕吐,一定要把他的头侧过来,无论吐什么一定要全部给捞出来,防止反吸进去堵住气管,引起呼吸问题。

 

专家再次强调,不要随便用药。如果病人血压已经很低了,再含服硝酸甘油的话会加快他的死亡。所以一定要在医师的指导下服用阿司匹林和硝酸甘油。

 

另外,咳嗽不能缓解心梗,一定要寻求专业救护。



心梗病人
康复要点


管住嘴】无鳞的鱼、动物内脏这些胆固醇高的东西是绝对不能吃的;其次要吃7分饱。


迈开腿】坚持运动,运动强度要达到微微冒汗。


保持良好心情】要有一个平和愉快的心态,尤其是老年人,以身体为重,身体以外的事不要管或者少管来减少烦恼。


定期检查】定期去医院做专业的身体检查。

 


对于已经得过心肌梗死的病人来说,如果要调整药物一定要遵循医嘱。如果生活方式不改善,危险因素不控制,就可能会再次出现心梗。一旦再次发生心肌梗死要比第一次发生心肌梗死的风险要高的多。


近几年,有一种说法是“洗血管”能预防心肌梗死。对于这个说法,专家明确告诉我们,“洗血管”预防心肌梗死不可信


救命
小卡片


阜外医院的杨跃进教授和其团队在分析了一项涵全国31个省市109家医院的1.4万例患者之后发现心梗发作是有症状的,高度浓缩提炼总结在了一张小卡片上。当出现卡片上这些症状,您一定要提高警惕,高度怀疑心肌梗死。您也可以将卡片存在手机里,以备不时之需。

 


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