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18字病性分析法解析胡希恕经方治肺炎医案 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 特点 | 虚 | 五虚 | 精 | 主生长发育生殖 | 气 | 主动力升提 | 血 | 主颜色 | 阴 | 主有形物质 | 阳 | 主能量 | 实 | 六淫 | 风 | 散动状态 | 寒 | 冷凝状态 | 暑 | 燔灼状态 | 湿 | 粘滞状态 | 燥 | 干收状态 | 热（火） | 炎上状态 | 七郁 | 水 | 体表皮下水液 | 饮 | 脏器及间隙中的水液 | 痰 | 聚合成结的水液 | 浊 | 成痈化脓的水液 | 瘀 | 瘀血 | 滞 | 气滞 | 积 | 实质性包块 |
胡希恕医案： 杨某，男，16岁。初诊：发热寒战一天。昨日打篮球汗出身热，用冷水冲洗，半夜即感恶寒、身痛、头痛、咳嗽，经饮热水加盖棉被，症未见好转，出现寒战，身热更明显。舌苔薄白，脉浮紧数。体温39．9℃。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 症状 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | - | 血 | - | 阴 | - | 阳 | - | 实 | 六淫 | 风 | 受风史（汗出后冷水冲洗）； 舌苔薄白，脉浮数 麻黄三钱，杏仁三钱 | 寒 | 感寒史（汗出身热，用冷水冲洗）； 恶寒重（经饮热水加盖棉被，症未见好转）； 半夜即感恶寒、身痛、头痛、咳嗽、高热、寒战； 舌苔薄白，脉紧 麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，炙甘草二钱 | 暑 | - | 湿 | - | 燥 | - | 热（火） | - | 七郁 | 水 | - | 饮 | - | 痰 | - | 浊 | - | 瘀 | - | 滞 | 咳嗽 麻黄三钱，杏仁三钱，炙甘草二钱 | 积 | - | 病性 | 风寒（寒重于风），气失宣降 |
胡老辨证为太阳表实的麻黄汤方证，用药与：麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，炙甘草二钱。 【二诊】上药服后微汗出，恶寒、身痛减，体温38．5℃。但因咳嗽、胸痛明显，而去医院检查，X线检查：右肺上叶大片阴影，诊断为肺炎，治疗欲用青霉素，因药物过敏而仍求中医治疗。 刻下症见：寒热往来，口苦咽干，右胸胁痛，咳嗽，吐黄粘痰，舌苔白微腻，脉弦细稍数。体温38．6℃。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 症状 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 脉细 党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱 | 血 | - | 阴 | - | 阳 | - | 实 | 六淫 | 风 | 上药服后微汗出 柴胡五钱，生姜三钱 | 寒 | 寒热往来，上药服后微汗出，恶寒、身痛减，舌苔白 柴胡五钱，生姜三钱 | 暑 | - | 湿 | - | 燥 | - | 热（火） | 寒热往来，口苦咽干，吐黄粘痰，脉稍数 柴胡五钱，黄芩三钱，桔梗二钱，瓜蒌五钱，生石膏二两 | 七郁 | 水 | - | 饮 | - | 痰 | 苔微腻，吐痰 半夏四钱，桔梗二钱，瓜蒌五钱 | 浊 | 苔微腻，吐粘痰，X线检查：右肺上叶大片阴影 黄芩三钱，半夏四钱，桔梗二钱，瓜蒌五钱，生石膏二两 | 瘀 | - | 滞 | 右胸胁痛，咳嗽，脉弦 柴胡五钱，桔梗二钱，瓜蒌五钱，生石膏二两 | 积 | - | 病性 | 风寒郁而化热，痰浊热壅，气失宣降，兼气不足。 |
胡老：此乃表邪已传人少阳阳明，与小柴胡加生石膏汤加减：柴胡五钱，黄芩三钱，生姜三钱，半夏四钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，桔梗二钱，瓜蒌五钱，生石膏二两。 【三诊】上药服两剂，寒热往来、胸胁痛皆已，咳减，吐少量白痰，体温36．6℃。上方改柴胡为四钱，减生石膏为一两半，加杏仁三钱，连服三剂，基本痊愈。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 症状 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 脉细（原案未述，推测应有） 党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱， | 血 | - | 阴 | - | 阳 | - | 实 | 六淫 | 风 | - | 寒 | 寒热往来已 上方改柴胡为四钱，加杏仁三钱， | 暑 | - | 湿 | - | 燥 | - | 热（火） | 寒热往来已 上方改柴胡为四钱，减生石膏为一两半 | 七郁 | 水 | - | 饮 | - | 痰 | 吐少量白痰 | 浊 | - | 瘀 | - | 滞 | 胸胁痛已，咳减 上方改柴胡为四钱，减生石膏为一两半，加杏仁三钱 | 积 | - | 病性 | 寒热清，痰浊减，气稍顺，仍有气不足。 |
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