在使用中药外用膏药和贴膏时,很多患者有这样的疑问:这种膏药究竟一次贴几张?又或者说,说明书上写了一次1张,但是我的两个膝盖都不舒服,可不可以贴2张?实际上,由于中药外用膏药或多或少都会含有一些毒烈性成分,加上制作工艺和使用疗程的特殊性,使得此类外用中成药容易因不合理使用而出现副作用。所以,中药膏药一次贴几张的问题,实际上还药品的安全性管控的问题。根据不同的膏剂类型和目前经验,我们在使用中药膏药时,至少需要注意以下几个方面: 1 传统黑膏药黑膏药是传统中医外科经常使用的一种硬膏药,由于在制作过程中使用了一定量的铅丹(主要成分为四氧化三铅),所以在临床使用过程中存在铅摄入和铅蓄积的问题。由于铅摄入与膏药与皮肤的接触面积、使用时长和疗程均密切相关,所以在使用时要格外谨慎。根据学者的研究,对于一般的黑膏药,每次用药面积在30平方厘米以内,疗程不超过6个月的临床使用是相对安全的。目前临床比较常用的黑膏药有千山活血膏、三黄膏、养血调经膏等。 所以,在使用中药膏药之前,一定要先确定自己使用的是不是含铅的黑膏药(硬膏药,膏层较厚,使用前需要预热),如果是含铅的黑膏药,就必须要注意贴膏面积与疗程时长,遵循医嘱用药,切勿自行用药。 2 现代贴膏剂实际上,与传统黑膏药相比,现代更常用的是新型的比较柔软的橡胶贴膏剂。对于此类贴膏剂,需要注意的问题不是铅摄入,而是药材毒性和材料过敏。从目前报道的文献看,很多贴膏剂都存在引发不良反应的案例报道,且大多数副作用与过量贴敷、超长时间贴敷有关,也有一部分案例与过敏体质有关。所以,准确理解这些现代贴膏剂的使用方法很重要。例如,从说明书角度看,以下贴膏剂的使用方法是:
据此可知,在使用这些橡胶贴膏剂时,应严格按照说明书的要求使用。一般来看,无论说明书是否提示,单次用量超过2贴的用法、单次贴敷超过12小时的用法、一日贴敷为2次及以上的用法,均会造成较高的副作用风险。疗程方面,根据现有不良反应报道和所治疾病的推荐疗程,建议在首次使用6小时、7天、1个月、3个月时进行有效性和安全性的观察。 【小金药师说药事】系头条号签约作者 |
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