活心血汤治疗脑梗塞42例疗效观察
【关键词】 脑梗塞 活心血汤系我省著名中西医结合专家、第三批全国老中医药专家学术继承工作指导老师，曾学文主任医师专为心脏病心血瘀证而设立的经验方，治疗以心血瘀为主的各种心脏病，效若桴鼓。近几年来，笔者将该方用于治疗脑梗塞，亦是每起良效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组72例患者中，其中治疗组42例，对照组30例，治疗组男27例，女15例;对照组男21例，女9例;两组年龄均为50～79岁，病程最长11年，最短2天;两组中合并冠心病分别为4例和3例，风心病1例和2例，肺心病3例和2例，脑动脉硬化症各2例，糖尿病7例和10例。两组患者治疗前在年龄、性别、病程、症状、体征方面进行比较，经统计学处理，均为P>0.05，差异无显著性，具有可比性。参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行）和1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》而确定。患者均经颅脑CT扫描，符合西医脑梗塞、腔隙性梗塞诊断标准，同时符合中医中风病、辨证属中经络气虚血瘀者。 1.2 治疗方法 治疗组予活心血汤治疗。药物组成:党参15g，黄芪30g，玉竹12g，桂枝10g，香附10g，当归12g，川芎10g，郁金10g，山楂20g，益母草30g，丹参30g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服，2周为1疗程。血压高者，加服降压药;血糖高者加服格列吡嗪，或配合皮下注射胰岛素等治疗。对照组予丹参注射液静脉滴注。用药后观察患者症状、体征，并复查颅脑CT。 1.3 疗效评定标准 参照国家药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》。显效:临床症状、体征消失或基本消失，颅脑CT复查梗塞灶消失或基本消失;有效:临床症状、体征明显好转，颅脑CT复查梗塞灶明显吸收;无效:临床症状、体征无改善，甚或加重，颅脑CT复查梗塞灶无明显吸收。 2 治疗结果 见表1。表1 两组临床疗效比较 （ 略） 3 讨论 脑梗塞属中医学之“中风”、“眩晕”范畴，其发生多与情志失调及年老体虚等因素有关，病机常为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰瘀阻滞，临床观察多为本虚标实。治疗多以益气养阴、活血化瘀、化痰泄浊为法。活心血汤适用于气虚血瘀、痰瘀交阻之证，方中丹参、川芎活血化瘀为主;党参、黄芪益气通阳，使气充血行为辅;香附、郁金行气，因气行则血行;当归、山楂、益母草和血活血，共助丹参、川芎发挥作用;玉竹滋阴养心，桂枝通阳化气为使。诸药合用，共奏益气活血、理气化瘀之效。 现代药理研究也证实，丹参、川芎、当归、益母草、山楂均为活血和血之品，可改善血液流变性，降低全血粘度，抑制血小板聚集、粘附，防止血栓形成，降低血脂，改善血管动脉粥样硬化程度;党参、黄芪、玉竹可以增加脑血流量，抗氧自由基损害，提高超氧化物歧化酶活力，保护脑细胞，缩小梗塞范围，促进侧支循环的建立，有利于脑细胞的再生;香附、郁金、桂枝可解除脑血管痉挛，扩张小动脉，改善血液循环，增加脑血流。纵观全方，具有改善血液流变学指标，扩张脑血管，加速血液循环的作用，同时对改善肢体偏瘫，口角歪斜，言语不畅等症状亦有较好的治疗作用，且无毒、副作用、经济实惠。故该方用于治疗脑梗塞可收到满意疗效。 作者单位:224001江苏省盐城市中医院 |
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