实用！质量管理工具柏拉图，护士长掌握了吗？(修订）

     护理质量管理通常以PDCA(plan---do-–check---act)概念为质量持续改善活动的步骤。在质量改善活动步骤中，常用的工具有：查检表、特性要因图、图表（折线图、柱状图、饼图、雷达图）、柏拉图、流程图、层别法、矩阵图等。

今日推出柏拉图的内涵及制作介绍，以帮助管理者更好的利用柏拉图。

柏拉图的重点在于发现“重要、关键的少数”（即80-20原则），针对某不良事件，或护理质量问题的各种原因，分别统计其发生的频次，原因按频次高低排序，统计各个问题的累计百分比，找出导致80%问题发生的关键少数原因，进行改进。

柏拉图的制作过程（以office 2013 为例）

1   首先，我们将遇到的问题进行从大到小排序，制作成类似下面的表格。

2   制作各类问题的柱状图，选中下图的区域，点击插入柱状图，得到图1。

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点击图1中的柱子，调整分类间距为0，并调整柱子的边框为黑色，得到图2。

4    右键图2，点击“选择数据”-添加数据（注意：系列值要包含0%，共12个值），然后更改图表类型，改为组合图，累计百分比设为折线图，并添加次坐标，得到图3。

5   点击菜单栏的设计-添加图表元素-坐标轴-次要横坐标轴，得到图4。

6  点击图中的次要横坐标轴，更改此坐标轴的坐标轴选项，将坐标轴位置调整为“在刻度线上”，得到图5。

7  设置次要横坐标轴的文本为无填充，调整左边纵坐标最大值为问题频次总数（该例子为457），最小值为0；右边纵坐标最大值为100%，最小值为0，去掉图中的网格线，添加数据标签，得到图6。

8  调整柱子颜色，折线及颜色，添加坐标轴标题，再进行简单修饰，绘制接近80%点的标线，得到最终的图7，此图很清楚的展示出问题1-4占总问题的78.77%，是进行质量改善的重点。

编者：河南宏力医院副院长杨磊

          中卫护研院  吴志军

你会制作柏拉图了吗？  

备注：中卫护研院网站www.提供柏拉图模版，供您参考。

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