最全的问诊方法，学会你就是半个医生

那其次我们还学了一部分内容，是一个判断的内容，叫做技能层次的内容，那这些内容呢在中医里面可以用大约四句话，二十八个字来做一个总结，这就是我们在望闻问切当中要学习的十问歌。

当然后面那两问呢，是以医生为主的去问，我们作为学习亚健康，调理亚健康，咨询亚健康，判断亚健康这个改善以及养生保健的人士，你只需要把前面这八问记住就行了，口诀是：

一问寒热二问汗，

三问头身四问便，

五问饮食六问胸，

七聋八渴俱当辨。

就说你和别人在做一个关于养生保健的这样一个沟通，一个交流，你希望透过你和他的这种说话，然后把他身上的哪里的脏腑功能异常，或者有了寒热体质的变化，你要发现，你要有次序，你要有技巧，这个技巧就是你用这个十问歌，用这样的次序来进行描述。说一问寒热，首先要问的是这个人有没有形寒肢冷背凉；有没有五心烦热，潮热盗汗。因为寒性体质和热性体质它表现不一样，它未来发生的这种风险也不一样。寒性体质容易发生消化病，关节病，免疫功能低下和赘生，乃至肿瘤。热性体质容易发生高血压、糖尿病、心脑血管疾病以及精神和心理性疾病早期的表现脏躁。

当然问到寒热的时候，同时也要问一问他的脉搏情况，他自己有没有数脉博的习惯，或者你帮他数一下脉搏，可能这个寒性体质人的脉搏正好就是一个每分钟不到六十次的慢脉。而那个热性体质的人，他的脉搏就是每分钟要超过九十次的快脉。继而顺着寒热体质的情况，还要看他舌头的表现，舌苔会不会是一个减少的情况，叫做阴虚火旺，会不会是镜面舌，地图舌，龟背舌，另外会不会舌头上的舌苔比较厚所导致的厚黄苔，也是一种热的表现。

所以在沟通在询问对方或者在扪心自问问自己的时候，要把纲领性的问题放在最前面，这纲领性的问题就是寒与热，如果不会判断寒与热，那将来就容易出现那种寒者寒之，热者热之，火上浇油，雪上加霜的低级错误。所以率先要问的就是一问寒热，问寒热情况。

二问汗，其次要问这个人会不会有出汗的情况，他有没有异常的出汗，我们比较常见的两种异常出汗就是盗汗和自汗，盗汗就是晚上睡着了，在睡梦当中出汗，醒来以后前额、脖子、背上，湿漉漉的黏糊糊的，是你在不知不觉的梦乡当中出汗，这叫做盗汗，盗汗是这个人阴虚火旺的典型表现。第二种最容易发现的汗是自汗，是在环境温度适应的情况下，大家伙没出汗就你爱出汗，叫自汗，自汗我们要判断脏腑的情况，它一般和肺有关系，因为肺虚所导致的自汗。

三问头身四问便，第三就要问头了，要问这个头上难受劲，有没有头疼、头晕、失眠、健忘，而头疼所代表的情况大多数情况下是这个人可能是实证，头晕所代表的情况这个人大多数情况可能是虚证，所以头疼可能是实，头晕可能是虚，我们了解了虚实，是为了防止乱补乱泻。有些人为了克服自己的亚健康，为了养生保健，老是自己随便做主，就买回来一些补药在吃呢，你如果有头疼，头疼大多数情况下是实证，是实证的话就不能吃补药，你这一补就补出来毛病。好多高血糖，好多高血压，好多心脑血管的意外，就是被补出来的，因为他不知道他当前的情况是实证，他不能补，他还在那儿补呢，乱补一气，补出来毛病。那个头晕可能是因为气血不足，它不能够上达巅峰濡润脑窍，所以导致的头比较晕了，那这种头晕的人，多数情况下是虚证，如果是虚证的话就不能帮他泻。

你虽然有大便干结，但你这个便秘呢它不是一个明显的实证，你是一个明显的虚症，是因为你体内中气不足，不能推动肠内溶物往下走，形成正常的大便，你应该以补为主。而你现在还在泻呢，吃一些番泻叶呀，吃一些果导片呀，这看着大便通畅了，但其实在泻的过程当中，也伤到你身体体内这些有形和无形的物质了，所以实证不能补，虚症不能泻。这实证就是发现这个人是头疼，而虚症可能这个人有头晕。

那么在头上我们还要看这个人会不会有失眠，会不会有健忘，这种失眠的情况和心有关系，是因为心虚了，所以导致失眠了。而健忘和肾有关系，因为你有健忘，所以你肾虚了，因为你肾虚了，所以你也会有健忘。那么心虚的人又要关联到他会不会有一个判断决策的能力的下降，叫做经常在上当，当当不一样，被人家骗走了钱财，还骗走了感情，为什么？是因为他的心主神明的能力没有透过晚上的睡眠做一个滋养，所以他第二天神明呈现的这种能力就差了，所以就作出了错误的决策和判断。

那我们看到健忘的时候，说这个人病位在肾，他可能是肾虚所导致的，肾虚马上就要联想，会不会有小便功能的异常。小便次数在增加，有了夜尿，并且小便控制能力特别的差，一有尿意，一有便意，要迅速去厕所，去晚了马上就会有小便失控的情况，不能打喷嚏也不能哈哈大笑，这就容易有这个小便失控。这就是你看见这个肾虚它的典型表现的健忘以后，马上把其他肾虚的情况要关联起来，要做一个证据的支持。

三问头身还要问身，问他的身主要问他有没有关节疼痛，如果有关节疼痛，而且这种关节疼痛它比较固定，它不会游移不会游走，这种疼痛大多数情况下说明他身体体内有湿邪。除了有寒邪以外有湿邪，这个湿邪可能是在小的时候，在年轻的时候，因为生活条件，因为居住环境，导致你湿邪，它潜伏在你身体体内附着在身体体内，现在变成一种疼痛。那房子没有干你就住进去了，那地上很潮你就敢在地上睡，或者是阴雨绵绵，你整个的防潮措施不当，导致湿邪潜伏在你身体体内，最终以关节疼痛表现出来了。

那么在问身的时候，还要问另外一种身上的异常表现，就是你有没有游走性的关节疼痛？今天在这疼，明天在那疼，你要问他，腰疼吗？腰疼啊。腿疼吗？腿也疼。肩膀？肩膀刚刚疼过。脖子呢？脖子也很难受。到处都疼，而且还不固定，到处游走。我们尝试过用这种祛湿的，强筋健骨的方法去干预他，去调理他，发现效果并不显著，后来我们想会不会这些人，他比较敏感，他会不会有肝气郁结？我们用那个逍遥散，用一些小柴胡汤，用一些疏肝理气的小方法对他进行一个干预，发现效果竟然非常好。

我们后来就知道，这种浑身游走性的没有固定的位置的这种难受劲，它原来和肝有关系，而把这种到处游走的难受，把它叫做身楚。这种身楚呢，他实际上是因为情志不遂，情绪不佳，是因为心里因素所导致的，所以对这种情况，那我们就要继续地深入去了解，他会不会有在整个价值判断，在为人处事，在这方面有没有问题，那么作为一个懂养生的人，就要帮他分析，帮他走出这样的一个迷茫，获得一个重新的这样一个定位。这样的话既医了他的身，又医了他的心。

三问头身四问便，要问到这个人便的情况，便就指的大便和小便，大便和小便有两种不同的表现：第一种就是大便的颜色便质变干，次数变少，小便的颜色变化，次数变少；这是一类情况，这类情况都统统表示身体体内有热。而大便的次数增加，便质变稀溏，小便次数增加颜色偏白，这是身体体内有寒的表现。一个是热，一个是寒，那这些热和寒，也要和前面所讲的，五心烦热潮热盗汗，形寒肢冷背凉，以及快脉慢脉，舌苔上减少，还是舌苔上增加，是黄苔还是白苔，把它也关联起来，并且和它家族当中，以及这个人未来将要发生的消化病、关节病、高血压、糖尿病也做一个关联。

因为我们整个在讲亚健康的时候，讲养生保健的时候，是想讲人与人之间有差异。整个中医和养生它所探讨的比较靠前的这个机制性的话题就是：人与人之间是有很强的，很明确的个体差异。我们一定要把人们的这种差异找出来，你是寒性体质，那么帮你做一个补阳的壮阳的这样一个方案，那你是热性体质，帮你做一个补阴的滋阴的方案，那你是寒热错杂，阴阳两虚的体质，那我们就要既要滋阴又要补阳，或者用一个平补的方法来针对你。不能够千篇一律，不能够所有的人用一个产品或者一个方子，这是不可以的。

所以我们在对他的大便进行评价的时候，小便进行评价也是要找出来人们之间的差异，当然从宏观上来讲，这种差异就是你的体质差异，可能是偏热，可能是偏寒，从微观上来讲，我们继而要发现这个人他的脏腑究竟是哪一个脏腑有问题了，那么在问诊当中，我们会继续地深入去问的。

五问饮食六问胸，五问饮食就要问他吃饭的情况，如果原来饭量很好，最近饭量不好，它的病位一般都在脾胃，可能是脾虚了，可能是胃的收纳能力差了，所以饭量减少了。还要问一种饭量增加，没有原因的饭量增加了，爱吃，能吃，爱喝，能喝，并且小便还多，但却一称体重，发现体重并没有增加，那这种情况我们要考虑到三多一少的糖尿病。要去查一下空腹血糖，餐后血糖，好多糖尿病是已经得上好久了，才偶然发现的，所以我们要善于用这些常识性的知识去武装我们自己，去影响周围的家庭成员，亲朋好友和单位的伙伴，让人们把疾病预防住，把它消灭在萌芽状态，不要等到有病了再去求医问药，再去找医生。

我作为一个医生，我想告诉大家，医疗它有了长足的发展，但是医疗在解决健康问题上，也有它的局限，有许多疾病在内科治疗上，都是一筹莫展，爱莫能助，像高血压、糖尿病、消化病、关节疾病，内科治疗的效果应该疗效还是有限的。那么医学的发展在急救和手术这两方面，它的发展很迅速，而且成果非常的好。所以你不懂得养生，已经把身体耽搁了，已经需要做手术了，那个时候就要当机立断。或者你已经进入这个很深的很大的重大疾病了，已经危及生命了，那也要求医问药，要请西医帮我们来做一个抢救。但是对于慢性病，对于增龄性的疾病，对于老年性的疾病而言，实际上中医和养生它更有优势。

就是能够提示人们事先做一个预防，不要等到疾病来临的时候，守株待兔来了病了再去治，这个求医问药和率先预防是两种截然不同的面对健康的态度，而我们反复的强调的养生也罢，亚健康评价与干预也罢，都是为了让大家率先能够发现身体体内的这些机制。五问饮食六问胸，要问胸有没有胸闷，有没有心慌，有没有气短，如果有胸闷心慌气短，一定是心肺的功能下降了，有心肺功能下降。所以就继而去查一查，看一看心脏的功能，看一看肺的功能，能透过哪些方法，使心肺功能能够提升。

七聋八渴俱当辨，有没有听力下降，有没有耳鸣耳聋，因为听力下降和耳鸣耳聋就代表这个人有肾虚的情况，你要定位的话要定位在肾上，要把肾要补起来。然后有没有口渴对我们也有启示，因为口干了，因为口渴了，所以体内有热了，有些人比别人喝水喝得要多许多，有些人晚上都会被渴醒，那这些口干口渴，就是体内有热的表现。这就是我们的一个总结，就是前面所讲的所有的内容，最终都能够在这句口诀当中，找到它的定位。