呼吸机撤机评估如何才是到位？

全程做好评估 满足五大条件

　　撤机前应做好如下工作。（1）心理准备：使患者充分了解撤机的必要性和可能性，以及长期机械通气（MV）治疗的危害性，争取患者的配合。（2）体力准备：撤 机前保证患者充足的睡眠和营养，必要时可适当应用镇静剂，但不宜过多。（3）呼吸机调节：根据撤机方法，及早、逐渐降低呼吸机的辅助强度，使动脉血 PaCO2、碱剩余（BE）接近患者缓解期水平。（4）吸入气氧浓度（FiO2）的调节：逐渐降低FiO2,使血氧饱和度（SaO2）达到90%,以不超过96%为宜，特别对于有慢性高碳酸血症的患者。（5）医务人员参与：撤机前中、后的三段时间，医务人员应安慰及鼓励患者的同时密切监测病情变化，给予合理评估和恰当处理。

　　MV撤机时， 应满足五个条件，即原发病或诱发因素基本控制；生命体征稳定；有合适的中枢兴奋性； 有一定的自主呼吸能力， 吸气肌力量和耐力足以克服通气阻力；有一定的残存肺功能。机械通气的撤离是指逐渐减少呼吸支持时间和强度，恢复自主呼吸能力，直至患者完全撤机。呼吸机的撤离不是独立操作，而是从上机、维持到撤离的连续过程，上机前、上机时及其后的整个通气过程，皆应为撤机进行评估和准备。