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中医诊断学“脉诊”表格总结(完整版)

 鶴崧軒森 2016-11-29

脉诊(寸关尺分候脏腑表)

左手右手
上焦《难经》《脉经》心、小肠《景岳全书》心、心包络《医宗金鉴》心、膻中《难经》《脉经》肺、大肠《景岳全书》肺、膻中《医宗金鉴》肺、胸中
中焦《难经》《脉经》肝、胆《景岳全书》肝、胆《医宗金鉴》肝、胆膈《难经》《脉经》脾、胃《景岳全书》脾、胃《医宗金鉴》脾、胃
下焦《难经》《脉经》肾、膀胱《景岳全书》肾、膀胱、大肠《医宗金鉴》肾、膀胱、小肠《难经》肾、命门《脉经》肾、三焦《景岳全书》肾、命门、三焦《医宗金鉴》肾、大肠

脉诊(正常脉象的含义及脉象表现特征)

脉象特征临床意义
有胃气从容、徐和、软滑脉之胃气,主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况
有神脉律整齐、柔和有力诊脉神之有无,可察精气之盈亏,并与胃气的盛衰有关
有根尺脉有力、沉取不绝主要说明肾气的盛衰

脉诊(常见病脉的脉象特征和主病)

脉 纲共同特点相 类 脉
脉名脉 象主 病
浮脉类轻取即得举之有余,按之不足表证、亦见于虚阳浮越证
脉体阔大,充实有力,来盛去衰阳明气分热盛
浮细无力而软虚证、湿困
浮取散漫而无根,数而脉力不匀元气离散、正气将绝
浮大中空,如按葱管失血、伤阴
浮大搏指,中空外坚,如按鼓皮亡血、失精、半产、崩漏,阳气外浮
沉脉类重按始得轻取不应,重按始得里证、亦见于平人
重按推至筋骨始得邪闭、厥病、痛极
沉细无力而软阳气虚衰、气血俱虚
沉、实、大、弦、长阴寒内盛、疝气、癥积
迟脉类一息不足四至一息不足四至寒证、邪热结聚(如阳明腑实证)
一息四至,脉来怠缓湿病、脾胃虚弱、亦见于平人
往来艰涩,迟滞不畅气滞血瘀、精伤血少、痰食内停
迟而时一止,止无定数阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚
数脉类一息五至以上一息五至以上,不足七至热证、亦主里虚证
脉来急疾,一息七八至阳极阴竭、元气欲脱
数而时一止,止无定数阳盛实热、气滞血瘀、痰饮、食积、肿痈
脉短如豆,厥厥动摇,滑数有力疼痛、惊恐
虚脉类应指无力三部脉举按无力,按之空虚气血两虚
脉细如线,应指明显【相似脉】濡脉、弱脉、微脉气血两虚、湿证
极细极软,按之欲绝气血大虚、阳气暴脱
迟而中止,止有定数脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤
首尾俱短,不及本部有力主气郁、无力主气虚
实脉类应指有力举按充实而有力实证、平人
往来流利,应指圆滑痰湿、食积、实热、青壮年、孕妇
端直以长,如按琴弦肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者
绷急弹指,状如转索实寒证、疼痛、食积(宿食)
首尾端直,超过本位阳证、热证、实证、平人
脉体宽大,无汹涌之势健康人、病进

脉诊(常见相兼脉的主病)

相兼脉主病
浮脉相兼浮紧脉表寒证,风寒痹痛
浮缓脉风邪伤卫,营卫不和的太阳中风证
浮数脉表热证
浮滑脉表证夹痰,素体痰盛复感外邪
迟脉相兼沉迟脉里寒证
沉弦脉肝郁气滞,水饮内停
沉涩脉寒凝血瘀
沉缓脉脾肾阳虚,水湿停留
沉细数脉阴虚内热,血虚
弦脉相兼弦紧脉寒证、痛证
弦数脉肝郁化火,肝胆湿热,肝阳上亢
弦滑数脉肝火夹痰,肝胆湿热
弦细脉肾阴虚,血虚肝郁,肝郁脾虚
数脉相兼滑数脉痰热(火),湿热,食积化热
洪数脉阳明经证,气分热盛
浮数脉表热证
弦数脉肝郁化火,肝胆湿热,肝阳上亢

脉诊(七绝脉的特征与临床意义)

分类共同特征脉名脉象特征临床意义
无胃之脉无冲和之意应指坚搏偃刀脉脉来弦急,如循刀刃
转豆脉脉动短小而坚搏,如循薏苡子
弹石脉脉在筋肉之下,急促而坚硬肾气竭绝之象
无神之脉脉律无序脉形散乱雀啄脉脉在筋肉之间,连连数急,三五不调,止而复作,如雀啄食脾无谷气已绝于内
屋漏脉脉在筋肉之间,如屋漏残滴,良久一滴。脉搏极迟慢,溅起无力胃气营卫将绝之候
解索脉脉来乍疏乍密,如解乱绳,时快时慢,散乱无序肾与命门之气皆亡
无根之脉脉位表浅虚大无根微弱不应指釜沸脉脉在皮肤,浮数之极至数不清,如釜中沸水,浮而无根,为三阳热极,阴液枯竭之候三阳热极,阴液枯竭。主脉绝,多是临死前的脉象
鱼翔脉脉在皮肤,头定而尾摇,似有似无,如鱼在水中游三阴寒极,阳亡于外
虾游脉脉在皮肤,如虾游水,时而跃然而去,须臾又来,伴有急促躁动之象孤阳无依,躁动不安,主大肠气绝

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