【五脏用药】《肝之用药》荟萃肝为刚脏，将军之官，性喜条达，恶抑郁，故宜柔。肝郁有一般肝郁，有肝郁化火。郁宜达之。肝的治法，有疏肝、养
肝、凉肝、暖肝、泄肝、舒肝、抑肝、柔肝，切肝。（1）舒肝对一般肝郁采用舒肝之法，不宜疏肝，以免太过之；肝郁较甚，才用疏肝之法。
木宜条达，舒肝常用逍遥散，是调肝良方。方中柴胡疏肝。柴胡有北、南、红、软、银柴胡之分，银柴胡是退虚热，疏肝气则用红柴胡、北柴胡；方
中薄荷辛凉疏散，量宜少，用1克，以助柴胡疏肝气以免化火，不使火炽；重点是当归、白芍养肝血、当归辛、苦、温、配白芍才能养肝血。此方妙
在虽是治肝郁代表方，但未用一味行气药，因行气药多香燥，肝郁易化火，香燥药既助火又伤阴，故不用。若肝郁化火就要用丹桅逍遥散清气分、血
分热了。对肝热患者要仔细观察小便，肝热重小便呈茶色，此时疏肝不宜用柴胡，因柴胡就升、降、没、沉、浮来看主升，虽柴胡劫阴不作定论，
但柴胡至少不养阴，易导致肝经风热上炎，这时往往用白薇来和解表里。白薇对虚热能发表解散，如产后虚热所用玉竹汤中就有白薇；白薇治疗小便
黄，既能利小便，又能退虚热，其性也不燥。若尿黄、手足心热，凡慢性肝病均有胸闷，不思饮食，而青蒿护，且可利胆，此即所谓不用柴胡而用清
淡之品之意。对肝郁来说，苔薄白用当归；黄用丹参，因其性平凉且活血行血，还有解毒的作用。对肝炎病人，当归用之太过易呕吐。升肝舒郁
汤（张锡纯的方）组成：生黄芪18克，当归9克，知母9克，柴胡5克，生乳香8克，生没药9克，川芎5克。功用：舒肝解郁，补气升陷。
主治：阴挺、肝气郁结、子宫下垂、乳腺增生。歌决：升肝舒郁用柴胡，并用乳没肝气疏；再加芪芎补肝气，还有当归与
知母。方解：肝主筋，肝脉络阴器，肝又为肾行气。阴挺自阴中挺出，形状类筋之所结。病之原因，为肝气郁而下陷无疑也。故方中黄芪与柴胡、
川芎并用，补肝即以舒肝，而肝气之陷者可升。当归与乳香、没药并用，养肝即以调肝，而肝气之郁者可化，又恐黄芪性热与肝中所寄之，相火不宜
，故又加知母之凉润者，以解其热也。白话自解，画蛇添足：我提这个问题大家思考；1，肝郁化火是什么意思？2，你见过风起火吗？3，大怒
郁气伤肝，有那么严重吗？4，中风、高血压患者是不是肝火大，脾气大，性子急？(2)疏肝疏肝用于证见胸闷不舒，胸胁胀满，脉弦
涩者。疏肝常用青皮、香附、陈皮、川楝子，均为辛温或苦寒之品。疏肝止痛，用香附量大（其中有四制香附丸也有七制香附丸等，均为妇科要药）
香附善于调经、味辛性温，疏肝力强，过用则伤肝，非养肝之品，其特点是兼能暖宫，如艾附暖宫丸治宫寒不孕。除痛经寒凝气滞用此或乌药外，一
般较少用到该药，仅用橘叶即可。若嫌橘叶力不足，可用青皮（青皮力量较花青皮力量强），其性与橘类相似，如陈皮、香橼皮等；若化火则用川楝
子；脘腹胀痛可选用佛手，因其性平淡。阴虚阳亢：症见头晕耳呜，面红易怒，舌红少苔，脉弦细，治宜育阴潜阳，方用龟甲、生牡蛎、阿胶、麦冬、生地、白芍；肝阳上扰，症见巅顶痛。 |
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