关于HIV治愈，你需要知道的……

（图片来源于www.healthline.com）

 

科学家与HIV治愈之间有多远的距离？

• 目前，我们已经有了很好的治疗方法（抗逆转录病毒疗法，ART），但HIV只能控制不能清除。人类一直在追求彻底治愈HIV。在过去的几年里，世界各国不断涌现新的有关HIV治愈的基础研究和临床试验。但是，HIV是一种非常复杂的病毒，尽管我们尚未找到明确清除HIV的方法，我们都从既往研究获取到许多有益的信息。虽然一种安全又有效的HIV治愈方法或许还需要很多年才能出现，但科学家们在向着这个目标努力。

 

有人被治愈过吗？

• 截止到2016年，世界上只有一个人被治愈了HIV。

• 他的名字叫Timothy Brown（也被称为“柏林病人”，因为他住在德国柏林）。在查出被HIV感染超过了10年之后的2006年，他又被诊断出患有白血病，这时候起他开始服用抗逆转录病毒药物。为了治疗白血病，医生给Timothy进行了骨髓移植。提供给Timothy骨髓的捐献者不仅配型非常吻合，而且骨髓中还有一种能天然抵御HIV病毒的变异基因。幸运的是，Timothy的身体接受了这些骨髓细胞，之后医生们就再没有在他的体内发现HIV病毒了。就这样Timothy被治愈，也是目前唯一确认HIV治愈的病例。

(图片来源于earthsky.org)

• 还有一个病例。2014年，在美国密西西比州，有一个HIV阳性的婴儿出生，这个宝宝从一出生就开始服用抗逆转录病毒药物（通常不会那么早开始服用），直到她18个月大，家里人不再带她去复诊。当这个小宝宝几个月后重新回到医院检查的时候，医生发现她体内的HIV病毒不见了。整整28个月，宝宝体内都不能被检测出HIV病毒。但最终，HIV还是重新开始复制，小宝宝重新开始服用抗逆转录病毒药物。虽然她没有被完全治愈，但这个病例还是带给人们不少希望。

• 在法国，有一个756人急性HIV感染早期抗病毒治疗的临床试验。在1997-2011年间的这段时间里，这756人都在感染HIV之后的六个月内开始服用抗逆转录病毒药物。其中有14位病人在至少服用了一年的药物之后停止使用药物，并在之后平均7年的时间内没有继续服用ART。研究人员密切追踪他们体内的HIV病毒情况，发现虽然病毒仍旧存在体内，但病情没有恶化的迹象，即达到了“功能性治愈”。目前研究人员现在还在观察他们，看最终的结果如何。不过科学家们估计，在被感染后尽早开始服用抗逆转录病毒药物的患者之中，85%的病人仍然会在停止服药之后很快出现病毒反弹。

• 需要强调的是，这些都是医学试验，并且属于非常特殊的情况。研究人员试图弄清这些情况是如何发生的，以了解更多关于如何治愈HIV的信息。感染者切勿擅自停止使用药物。

 

既然有人被治愈过，为什么没有更多的人被治愈？

• Timothy（“柏林病人”）的情况非常非常特殊。在Timothy被治愈之后，医生们又用同样的方法给其他HIV感染者进行治疗。在美国的波士顿，两名病人接受了同样的治疗，但是其中一名的HIV病毒重新出现，另一名却死于之后复发的白血病和感染。

• 其中一个问题是，在Timothy的病例中，医生是试图为他同时治疗白血病和HIV。通常，医生只会在万不得已的情况下为白血病人进行骨髓移植，因为这个过程非常危险。所以Timothy所接受的治疗不一定适用于所有人。但是，研究者们希望能够了解Timothy体内到底发生了什么，以寻找治愈HIV的办法。

 

为什么HIV很难被治愈？

• HIV病毒攻击的是本应保护我们不受细菌感染的免疫细胞。因为HIV感染者对其他病毒的抵抗能力更弱，所以会比大多数人都更容易生病。这里有个很大的问题是，这些病毒可能会在体内进入“睡眠模式”。一旦它们“睡着”，就不会释放出可以让药物找到它们的信号。科学家们在努力确保这些“睡着”的病毒被清除，或它们依旧待在体内但永远不会醒过来并攻击人体。不过，科学家们目前也不确定我们是否应该把它们完全清除。

HIV的生命周期 (图片来源于www.tht.org.uk)

 

• 另外的一个挑战是，HIV对每个人的感染不尽相同。对孩子和大人来说，最终的治愈方法可能是不一样的。所以科学家们不得不使用不同的策略去找到HIV治愈的方法。

 

HIV治愈研究的最新进展是什么？科学家们在做什么？

• 科学家们目前在向着两种治愈进军：一种是清除性治愈，另一种是功能性治愈。清除性治愈是把HIV病毒完全清除出你的体内；功能性治愈指的是你不再需要服用药物，HIV病毒虽然还在你的体内，但不再活跃也不会对身体造成伤害。

• 方法一：“激活&消灭（Kick and Kill）”法 ，主要的目标是把已被HIV感染的“沉睡”的细胞唤醒，然后杀死它们；

• 方法二：“基因疗法（Gene therapy）”，主要目标是改变我们细胞中的DNA，让HIV病毒无法侵入和感染它们；

• 方法三：“干细胞移植（Stem cell transplantation）”，目标是做骨髓移植，给身体换上不会被HIV感染的新的细胞（即“柏林病人”的案例）；

• 方法四：“治疗性疫苗（Therapeutic vaccines）”，目标是让身体变得更强壮，可以去杀掉被HIV新感染的细胞。

• 有可能我们需要把这些方法结合起来去找到有效的治愈方法。

 

当研究者们在朝着HIV治愈努力的时候，我可以做些什么？

• 你最该做的，是保证自己非常了解可能使你感染HIV的原因，如果认为自己被感染了，尽早进行检测，确诊之后马上开始服药。一旦开始服药，必须要按时按量地坚持服用，药物能使你最大程度地保持健康的身体状况，以等待研究者们找到治愈HIV的方法。

 

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