老人跌倒是意外吗？

     跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康，如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。据美国疾病预防控制中心公布的数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿，按30％的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。中国65岁以上老年居民中，男性有21％一23％曾经跌倒过，女性为43％—44％。跌倒是导致老年人伤残和死亡的重要原因之一，并且造成生活质量的下降。可以说跌倒风险严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。

已有研究证明，跌倒是活动受限、日常生活能力下降、住院和进入照料机构的独立危险因素，是老年人机体功能下降、某些急慢性疾病的非特异性表现。跌倒的发生不仅仅只是对老年人的损伤，对家庭及其社会也造成了一定的负担，医护人员对跌倒的认识能够减少所照护老年人跌倒的发生，提高老年人对跌倒的认识能有效减少老年人跌倒的发生。北京市的调查数据显示老年人对跌倒的知晓率是37.5%。

     老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。在西方发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预，大大降低了老年人跌倒的发生。

老年人跌倒既有内在的危险因素，也有外在的危险因素，是多因素交互作用的结果。内在因素包括生理因素、疾病状态、用药情况和心理状态，外在因素包括环境因素和社会因素。目前，老年人对跌倒危险因素的认识程度依次是身体因素、病理因素、心理因素、药物因素、社会因素和环境因素。

身体因素和病理因素固然是老年人跌倒的主要危险因素。然而心理因素、药物因素、社会因素和环境因素也是老年人跌倒的重要危险因素，心理因素例如自信心和跌倒时的情绪，个性好强，不服老，尝试做一些力所不及的事情，增加跌倒概率；害怕跌倒，限制了老年人的活动，降低了活动能力，跌倒风险随之升高。药物因素如镇静类药物、安眠药物、利尿剂、三环类抗抑郁药、降压药和降糖药等很容易诱发头晕而导致跌倒。社会因素如家庭关系、经济收入和社会变迁等，老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响老年人的心理，导致沮丧、焦虑心理，可消减老年人对自己、环境和其他人的注意，增加跌倒的机会。

     根据流行病学危险因素资料、老年人生理特点以及环境特点，老年人跌倒的预防措施通过个人、家庭和社区三个不同层面来实施。在个人预防措施方面，采用老年人跌倒风险评估工具和老年人平衡能力测试表，社区组织和社区卫生服务机构可协助老年人进行自我跌倒评估，老年人可以根据评估结果，纠正不健康的生活方式和行为，规避或消除环境中的危险因素，防止跌倒的发生。坚持参加规律的体育锻炼、合理用药、熟悉生活环境，调整生活方式等。鞋对于老年人而言，在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用。老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。全国调查显示，老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的，因此家庭内部的干预非常重要。家庭环境的改善和家庭成员的良好护理可以很有效地减少老年人跌倒的发生。昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。

跌倒作为老年人十大综合征被大多数人所忽视，如果老年人对跌倒认识足够，自身就会防范跌倒的发生，这对维护老年人的生存质量有很大的意义。