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滑膜肿瘤 分类 ：
瘤样病变（结节性滑膜炎等） 起源 滑膜组织或向滑膜分化的间叶细胞 好发关节 滑膜关节或关节囊、滑膜和肌腱附着延伸处 基本影像表现 滑膜性软组织肿块＋邻近骨骼改变 滑膜肿瘤样病变
腱鞘巨细胞瘤 又称良性滑膜瘤、滑膜黄色瘤 定义：起源于指（趾）腱鞘、滑囊滑膜的良性肿瘤 病因 不明，可能与外伤后组织细胞集结于相邻腱鞘有关 病理 由组织细胞样滑膜细胞、多核巨细胞和泡沫细胞组成，呈圆形、卵圆形、灰红色，有钙化、骨化 好发年龄 30-50岁 性别 女略多于男 部位 绝大多数位于手指及足趾小关节 Ushijima208例滑膜瘤统计: 指、趾关节182例，25例位于大关节 腱鞘巨细胞瘤影像表现 部位 手指、足趾小关节 软组织肿块在关节一侧、跨关节或远离关节 约10－20％软组织肿块内有钙化 邻近骨骼有压迫性缺损或伸入骨内呈囊样改变 MRI：T1W呈低信号，T2W、STIR呈高信号 增强有显著强化 腱鞘巨细胞瘤 滑膜瘤 滑膜纤维瘤 腕部滑膜瘤 血管造影－显示血供丰富 腱鞘巨细胞瘤 滑膜肉瘤 起源 原始间叶细胞向上皮、腺样和间叶细胞双向分化的软组织肉瘤 病因不明 病理 肿瘤具有上皮细胞和梭形细胞两种细胞形成的双相分化是本病诊断的镜下特征 病理分型 梭形细胞为主型上皮细胞为主型混合型 部位 四肢大关节附近（9／10）上肢关节（3／4）下肢关节（1／4） 肿瘤一般与滑膜关节关系密切，与肌腱、腱鞘、关节囊外层紧密相连 年龄 15-40岁青壮年 90％50岁以下 72％40以下 性别 男多于女 约12：1 临床 一般生长较缓慢，少数生长迅速，病程2-4年 症状 软组织肿块＋疼痛，伴压痛 滑膜肉瘤的影像表现 大关节附近软组织肿块，境界清或不清 15-20％软组织肿块有钙化、骨化 邻近骨骼或关节骨破坏，浸润性、虫蚀状 骨膜反应 层状、针状、絮状 CT：软组织肿块改变显示更为清晰 MRI： T1W低等信号 T2W高等信号 常伴出血、坏死、变性、钙化 CT MRI增强均有不等程度强化 软组织肿块 左肘滑膜肉瘤
滑膜肉瘤 软组织肿块伴虫蚀样骨破坏
软组织肿块＋骨浸润性破坏
软组织肿块＋骨质破坏＋钙化
滑膜软骨瘤病 定义：在滑膜内形成多发性化生性软骨结节，并可游离在关节腔内形成游离体 病因
部位 多见于膝、髋、肘、肩等大关节，小关节少见 年龄 多见于青壮年20-40岁 性别 男多于女，约2:1 病理 滑膜肥厚，绒毛增粗，关节游离体，有蒂附着在滑膜上或呈游离状。游离体为透明软骨岛，可钙化、骨化。 骨软骨瘤病
关节滑膜软骨瘤病
关节软骨瘤病
滑膜软骨肉瘤 定义：起于滑膜的软骨恶性肿瘤 分型： 原发性、继发性－关节滑膜软骨瘤恶变 部位 ：膝关节最常见 年龄 ： 好发于30岁以下 症状 ： 关节肿胀、疼痛、功能障碍 影像表现：
滑膜血管瘤 发生在关节内滑膜的海绵状血管瘤，或与软组织血管瘤并存 可发生在任何关节，膝关节多见 有含铁血黄素沉着时，MRI 表现与色素沉着结节性滑膜炎相似 滑膜血管瘤
请输入图片描述 滑膜脂肪瘤 原因不明，多见于膝关节 脂肪沉积在肿胀的滑膜层 关节造影可见大小不等的充影缺损 CT、MRI 呈脂肪特征的表现。T1W、T2W高信号，STIR呈低信号
弥漫型结节性滑膜炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病因 炎症学说 慢性出血性滑膜炎 肿瘤学说 滑膜细胞和血管增殖形成的肿瘤 部位 膝关节（65％） 踝足（20％） 性别 女性多于男性，约2:1 年龄 30-50岁青壮年，平均41.5岁 病理特征 滑膜增厚，绒毛呈结节状增殖，滑膜下区有大量滑膜细胞样组织细胞并见吞噬大量含铁血黄素 CT MRI表现
关节炎症性病变
滑膜炎
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