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尊敬的肠爱康会员： 为优化公众号，带给大家更优质的服务，肠爱康将启用新的公众号“肠爱康在线”(changaikangzx)。 化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞， 达到治疗目的， 和手术、放疗并称癌症的三大治疗手段。 然而，化疗是把双刃剑， 在杀伤肿瘤细胞同时， 也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭， 导致许多结直肠癌患者和家属谈起化疗就紧张。  那么，到底什么是化疗？ 有哪些副作用？ 大肠癌患者该不该化疗？ ............ 什么是化疗 化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。 化疗是一种全身治疗的手段，将能够抑制或杀灭肿瘤细胞的化学药物，通过各种途径，如口服，静脉注射等方法注入人体。 药物随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织，特别浓聚于癌变部位，达到治疗的效果。 大肠癌常用化疗药物有哪些？ 1）5-FU是尿嘧啶5位上的氢被氟取代的衍生物，进入细胞后转化为单磷酸脱氧氟尿嘧啶，后者可抑制胸苷酸合成酶的活性，进而阻止脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷干扰脱氧核糖核酸的合成，起到抑制肿瘤细胞生长的作用。
2）卡培他滨是口服的氟尿嘧啶类药物，可被肿瘤组织中较高表达的胸苷磷酸化酶（TP）转变为5-FU。
3）奥沙利铂为新型第3代铂类化疗药物，与其他铂类药物相同，均以DNA为作用部位，铂原子与DNA链形成链内和链间交联，阻断DNA复制和转录。
4）伊立替康是一种天然喜树碱的半合成衍生物，通过抑制拓扑异构酶发挥细胞毒作用。
5）西妥昔单抗（爱必妥）以人表皮生长因子受体作为靶点的IgG1型人鼠嵌合型单克隆抗体。
6）贝伐珠单抗（安维汀）是一种针对VEGF-A的149KD的重组人类单克隆IgG1抗体。  大肠癌化疗的类型有哪些？ 辅助化疗(术后) 辅助化疗是指肿瘤原发灶经过手术或放疗控制后，给予的全身化疗。由于局部治疗后肿瘤体积己经减至最小，化疗可以杀灭残留在体内的肿瘤细胞，最大程度地控制肿瘤。 新辅助化疗(术前化疗) 新辅助化疗通常是指，针对病变局限的肿瘤患者，在手术前使用的化疗。新辅助化疗有可能使肿瘤的体积缩小，手术更方便切除或放疗更容易控制病灶，同时也能够降低肿瘤转移到其他脏器的风险。 晚期肿瘤的化疗(姑息化疗) 晚期肿瘤的化疗，又称姑息化疗，是指对转移或复发的肿瘤患者，不再适合手术或放疗等局部治疗手段时进行的化疗。 一线化疗和二线化疗 不能手术切除或手术后复发转移的肿癌患者最先被推荐使用的方案就叫做一线化疗方案。 采用一线化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后由于化疗药物敏感性下降等原因导致疾病又出现复发和进展，或方案无效而再采用其它的化疗方案就是二线化疗方案。  大肠癌常用的化疗方案有哪些？ 临床上常用主要有3种： 1）XELOX:奥沙利铂 卡培他滨。 2）FOLFOX：奥沙利铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙。 3）FOLFIRI:伊立替康 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙。 XELOX方案每3周为一个治疗周期，2个周期治疗后需进行全面复查，评价疗效； FOLFOX和FOLFIRI方案每2周为一个治疗周期，3个周期治疗后进行全面复查，评价疗效； 用药期间患者需定期监测血常规、肝肾功能  大肠癌 化疗 常见副作用及处理方法 1、胃肠功能紊乱 原因：化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引起胃肠功能紊乱症状。 表现：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。 处理：心理、饮食调节，应用止吐、保护胃肠粘膜、止泻（复方苯乙哌啶、易蒙停）、通便（福松）等药物，腹泻严重、不能正常进食者需及时就医住院，特别是应用FOLFIRI方案的患者，其中的“伊立替康”常导致迟发性腹泻，出院后若腹泻进行性加重，应及时就医，否则将导致脱水、电解质紊乱而危及患者生命。 2、骨髓抑制 原因：化疗药物抑制骨髓造血细胞生成。 表现：白（粒）细胞减少最常见，严重者红细胞、血小板均减少，临床常表现为易感冒、四肢无力、疲乏等。 处理：使用升血细胞药物，最为快速有效的是人血细胞刺激集落生长因子（特尔津、惠尔血、益比奥、特必奥等）。 3、肝功能受损 原因：绝大部分化疗药物在肝内代谢，对肝细胞均有不同程度损害。 表现：肝功能异常（肝转氨酶升高），严重者出现黄疸、药物中毒性肝炎。 处理：化疗全程应用静脉或口服保肝药物，肝转氨酶超过正常值2倍以上者需暂停化疗。 4、暂时性末梢神经感觉异常 原因：化疗药物对周围末梢神经的损害，多见于含铂类的化疗方案。 表现：肢端麻木、感觉迟钝等，严重者可发生喉痉挛、影响运动功能甚至瘫痪。 处理：口服或肌注B族维生素，化疗期间避免接触冷水、不喝冷饮料，III级以上神经损害需暂停化疗及减少药物剂量。 5、手足综合征 原因：口服希罗达产生的特有症状。 表现：手足麻木刺痛、红斑和肿胀、潮湿脱屑、皮肤溃疡。 处理：局部涂抹护肤霜，口服维生素B6,大多数症状轻微，少数严重者（III级）需暂停化疗及减少药物剂量。 化疗有效吗？ 大肠癌患者该不该化疗?  曹医生说 我第一次接受结肠癌手术后，做过标准化疗，8个月后复发，出现后腹膜转移，几位顶级结肠癌专家都认为我没有手术机会了，建议我接受化疗。但是我按照我的想法，成功进行了手术，术后所有人都劝我再次化疗，专家们更是认为我第一次化疗用药太轻，劝我加强用药，这时候我已比较冷静，想到了以下几个要点： 1、为什么现在的医生都劝大肠癌患者进行化疗？因为医生认为癌症病人早晚都要死，做化疗是死马当活马医（还有一些非医疗原因）。 2、我已经历了一次化疗，而且是副作用最小的方案（草酸铂 希罗达），但我已经承受不住，再增加药物强度，估计结果也是死亡。  何裕民教授说 著名肿瘤专家何裕民教授认为：目前，从肠道瘤来说，大肠癌本身对化疗不是很敏感。 因此，化疗只能作为手术后的一个铺助治疗方法，当癌细胞很少的时候，化疗可以一定程度控制肿瘤，但如果已经全身浮肿了，腹水有了，肝也转移了，这时候化疗起不到作用了。 建议患者最好选择用中药，运用中医药进行零毒抑瘤治疗，一方面能够扶正固本，提高患者生活质量，另一方面，诱导肿瘤细胞分化凋亡，抑杀肿瘤细胞，达到延长患者生命时间。  肿瘤细胞本来是由机体自身产生，不像细菌、病毒等从外界来，是杀不尽的。 如果一味为杀死肿瘤细胞，不顾自身机体状况，做过多的化疗，非但不能杀尽肿瘤细胞，还会对正常组织器官造成严重的损伤，进一步破坏以及受损免疫机制，不但会引发毒副反应，而且致使肿瘤细胞更加肆虐。 有时杀死患者的不是肿瘤本身，罪魁祸首反而是“过度化疗”。 康康 有话说 肿瘤分也有三六九等之分。在所有肿瘤中，已得到医学界公认，有的肿瘤适合化疗：如淋巴瘤、白血病；有的肿瘤适宜手术：如大肠癌、甲状腺乳头状癌等。 在肿瘤学概论中，结直肠癌属于化疗敏感较差类。迄今公认治疗大肠癌最有效的方法是手术治疗。 大肠癌术后(约一半患者术后病理报告有淋巴结转移)著名大肠癌专家.英国Hampshire大肠癌中心外科Bill Heald教授也强调，术后化疗.放疗有较大的毒副反应且费用昂贵，Heald报道根治性直肠系膜全切除后局部复发不超过5%。 大肠癌患者到底要不要化疗？ 以上只是大致原则， 关键要看患者和家属的态度   肠爱康新的公众号“changaikangzx” |
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