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医院的空气：耐β内酰胺类抗菌药物细菌感染的潜在传播途径 检索：干铁儿 翻译：胡潇云 编写、审核：徐子琴 罗万军 编者按 医院感染中约60%是耐药菌，美国每年99000人因此而死亡。近几十年来耐药问题已越来越严重。尽管对绝大多数感染而言，接触传播是主要的传播途径，但有越来越多的证据提示铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等可能经由空气途径传播。为了生存，微生物进化的能力永远超出人类的想象,这一次让我们看看耐β内酰胺类抗菌药物细菌的表现。 背景 耐β内酰胺类抗菌药物细菌的出现给各种院内获得性感染的治疗带来了严峻的挑战。本研究设计调查了医院空气中耐β内酰胺类抗菌药物细菌(BLRB) 的污染情况。 方法 总共从4个医院的病房中收集了64份空气样本。用含有或不含β内酰胺类抗菌药物的培养皿对空气中的细菌进行了检测。BLRB菌株对常见的5种β内酰胺酶编码基因（bla TEM 、bla CTX-m-32、 bla OXA-23、 bla OXA-51 和mecA）进行筛查，对这些BLRB优势菌进行序列分析。 结果 BLRB检出率在3%到34%之间。苯唑西林耐药率最高，其次是头孢他啶和头孢唑啉。在分离出的BLRB中β内酰胺酶编码基因出现频率在0%至47%之间，出现率最高的是 OXA-23，出现率最低的是CTX-m-32。MecA在外科病房和手术室出现率较高，而bla TEM在ICU病房和内科病房出现率较高。OXA-51在四个病房均有检出。不动杆菌属，鲍曼不动杆菌和葡萄球菌属是最主要的耐β内酰胺类细菌。 结论 结果显示医院的空气是BLRB传播的潜在途径，如不动杆菌和葡萄球菌是院内获得性感染的两种重要的病原体。因此，改进控制措施以降低医院环境内空气中的细菌是很有必要的。 表1.调查的医院和病房的特征  HEPA：高效空气过滤器; HVAC：加热，通风和空调系统; ICU：重症监护病房; IM,：内科病房; OT：手术室; SW：外科病房. *采样期间手术室开展手术的房间数 包括患者，工作人员和患者的陪护人员 加热，通风和空调系统包含65% 高效过滤器 表2 在不同医院病房的空气中细菌和耐β内酰胺类细菌平均浓度（菌落形成单位/m3）  CAZ:头孢他啶；CFZ：头孢唑啉；ICU：重症监护病房；IM：内科病房；OT：手术室；OX：苯唑西林； SW：外科病房  图1. 不同医院（a）和不同病房（b）分离出的耐β内酰胺类细菌(BLRB)检出率。 CAZ:头孢他啶；CFZ：头孢唑啉；ICU：重症监护病房；IM：内科病房；OT：手术室；OX：苯唑西林；SW：外科病房。  图2.从不同医院（a）和不同病房（b）检测出的不同bla基因检出率。ICU：重症监护病房；IM：内科病房；OT：手术室；SW：外科病房。 表3. 通过16S rDNA序列分析法测定的空气中主要的耐β内酰胺类细菌  参考文献 Mirhoseini SH, Nikaeen M, Shamsizadeh Z,et al. Hospital air: A potential route for transmission of infections caused by β-lactam-resistant bacteria. Am J Infect Control. 2016 Aug 1;44(8):898-904. 图文编辑：朱迪 审稿：高晓东 马嘉睿 |
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