|
臂丛损伤诊断顺序： 有无臂丛损伤——二大神经组合 锁骨上下损伤区别——二块肌肉监测（胸大肌、背阔肌） 节前、节后鉴别——二个体征的检查（耸肩、Horner征） 节后损伤程度——临床与肌电的配合（部分、完全） 治疗： 一般治疗：神经营养药物（维生素B1、维生素B2、鼠神经生长因子等）；理疗，患肢进行功能锻炼；观察时期一般在3个月~半年左右。 手术治疗：神经松懈术；神经移植术；神经移位术等。 4.正中神经损伤-腕管综合征 最易受损部位：腕部 腕管综合征是指正中神经在腕部受到卡压而引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。 病因：外伤、退行性改变、腕关节过度屈伸、炎症、内分泌障碍、占位性病变等导致腕管内压力增大，腕管容积减小，腕管内容物增多。 症状：腕部正中神经支配区域内疼痛，运动、感觉障碍等。 检查手段：体格检查（叩诊锤）；神经激惹试验（屈腕试验、腕部叩击试验）；肌电图；神经超声（观察神经的形态、走形、内部回声、周边结构、横断面面积）。 治疗： ①局部制动：初期疼痛较重时，可用石膏托、夹板或铝板固定腕部于功能位观察1~2周，以缓解症状。②药物治疗：神经营养药物。③封闭手法。④手术治疗。 5.桡神经损伤 病因：肱骨干骨折、腋杖压迫、上肢置于外展位的手术、桡骨颈骨折、大量骨痂生成。 症状：损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。 手段：肌电图（判断桡神经受损部位，鉴别其他疾病，确定治疗方案）。 6.尺神经损伤-肘管综合征 尺神经受压的最常见位点：肘管 肘管综合征指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。发病率仅次于腕管综合征。 病因：先天解剖学因素；外伤-肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎；骨关节病、类风湿；长期屈肘工作。 症状：手背尺侧麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收展不灵活。小鱼际肌、骨见肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，皮肤痛觉减退。 检查手段：X线检查，肌电图，神经超声。 总结 脑血管病、颈椎病、臂丛神经损伤、正中神经损伤-腕管综合征、桡神经损伤、尺神经损伤-肘管综合症等都会导致一侧神经麻木。 治疗原则：①神经内科进行检查，判断神经有无损害、损害范围。②根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。③不能对症下药，而是要对病因治疗。 预防：纠正不良姿势、适当运动、均衡饮食、心情愉快等。 |
|
|
