  其中-- ●所有在大医院可以报销的药品在社区医疗机构也能报销; ●患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病患者可以一次开具最长2个月的长处方，并纳入医保报销; ●上门医疗服务和家庭病床也都纳入医保支付范围。  下面，丰台菌就给大家逐条解释。 政策1 大医院医保药品在社区医院能开能报 目前，北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。 12月1日起，北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。  不过，也有人问知道君，很多药只能在大医院买得着，社区买不到咋办? 人社局今天说了，医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。 政策2 参保职工在社区就医门诊报销达90% 在医保报销上，北京进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。  现在，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%。 丰台菌给大家说个真实案例吧，职工王女士患糖尿病多年，长期服用的一种降糖药每年药费5200元。 王女士在三级医院报销的比例是70%，个人负担1560元。如果她在社区就医保用这种药，个人负担只有520元，每年就可以节省1040元。 政策3 四类慢性病可享2个月长处方报销 对于患慢性病需要长期用药的，此次北京医保政策也作出调整。 对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，卫生计生部门明确社区医生可以按照慢性病管理的有关要求，开具不超过2个月量的常用药品。 符合上述要求的长处方药品费用，医保均按规定予以报销。 政策4 医疗机构上门服务医疗费纳入医保 2016年，北京市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。 为保障上门巡诊工作的顺利落实，方便百姓就医，北京市医保部门明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以报销。 同时，对定点医疗机构也提出要求，要为参保人员做好医疗费用结算服务。 政策5 家庭病床医疗费医保报销起付线降50% 从近日市人大举行的居家养老服务条例落实情况新闻发布会上，丰台菌了解到，北京市社区家庭病床医疗费用纳入基本医疗保险报销范围，起付线预计可以降低50%，由1300元降低至650元。  另外，治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院。 老年人家庭病床转出至医院的，只收取家庭病床起付线650元，不再收取转入医院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付线。 政策6 全市转诊报销一周期内不另算起付线 按照此项政策，参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时，因病情需要，在全市定点医疗机构之间转诊转院的，发生的有关医疗费用，医保均按规定予以报销。 住院期间需转诊的，由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，转出后24小时内办理入院手续的，医疗费用按连续住院计算，在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。  北京市人社局相关负责人介绍，门诊就医时需转诊的，由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，在转诊期限内转往其他定点医疗机构的，发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。 这里转诊不局限于本人选定的医保机构，而是由医师在北京市所有的定点医疗机构中决定转诊，转诊后均可按政策报销。 这些新政策大家都明白了吧。当然了，有可以报销的就有不能报销的，医保到底哪些东西是不能报销的呢?今天丰台菌就给大家啊聊聊不在医保报销范围内的东西~ 医药分类 相比较起住院报销来说，我们日产使用医保卡最频繁的应该是买药了。但药品的种类那么多，并不是全都可以进行医保卡支付的哦~ 一般情况下，药品主要分为三类:甲类、乙类和丙类，三个类别的药品分类准则和报销方式都是不一样滴~ 1、甲类 甲类药品是由国家统一管理制定的，主要属于临床治疗必需的药品，使用性比较广泛，治疗效果比较好，同类药物中价格低的药品。在进行报销时可以由基本医疗保险基金按规定支付。  2、乙类 乙类药品是由国家制定的，各地方可以根据当地的经济水平、医疗需求和用药习惯，进行适当的调整。增加和减少的品种数之和不超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。 而乙类的药品大部分是可供临床治疗选择使用的，疗效好，同类药品中价格略高的药品。在进行报销时，需要小伙伴先自行支付一定的比例后，再按照基本医疗保险基金按规定支付。 3、丙类 丙类药品的区分方式就比较简单粗暴了，只要不属于甲类和乙类的其他药品都属于丙类。而丙类药品是一种非临床必需、而且价格较高的药品，按照规定是不能进行医保报销的。  其它分类 除开甲乙丙这三类药品外，按照规定，还有些药品也是不能进行医保报销的，小伙伴们在买药的时候一定要注意哦~ 1、主要起营养滋补作用的药品; 2、部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类; 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; 5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); 6、社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品。  如果有的小伙伴要住院进行治疗，也需要注意下列这些费用也是不能报销的~ 1、就(转)诊交通、急救车费; 2、空调、电视、电话、婴儿保温箱、食品保温箱费; 3、陪护、护工、洗理、门诊煎药费; 4、膳食费; 5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 除了以上这五点意外，还有中医保健和镶牙洗牙等也是不在保障范围内的哦~虽然说医保定点医院的中医诊疗的部分养护项目已加入医保报销范围，但中医保健多数不在这个范围内;而产生牙髓炎、根尖周炎等牙体治疗费、手术费等治疗费可享受医保报销，但镶牙、洗牙也不在保障范围内。 好了，报销的和不报销的都了解了，最好，丰台菌还是希望大家不要生病，用不到上面说的这些。 丰台那些事(ftnxse)综合编辑 如需转载请加来源 |
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